地诺前列酮为天然前列腺素（PG），对各期妊娠子宫均有收缩作用，但各期妊娠子宫对PGE2的敏感性不一致，足月子宫反应最为敏感。PG作用于下丘脑或更高级中枢，具有诱导释放GnRH的功能。

本段药品说明书

别名

地诺前列酮、前列腺素E2、地诺前列腺素、15-(R)甲基前列腺素E2甲酯

外文名

Dinoprostone,ProstinE,PGE2

适应症

可用于中期妊娠引产、足月妊娠引产和治疗性流产，对妊娠毒血症（先兆子痫、高血压）、妊娠合并心肾疾患者、过期妊娠、死胎不下、水泡状胎块、羊膜早破、高龄初产妇等均可应用。

用量用法

应用前，将前列腺素Ｅ2和碳酸钠溶液各1支加入10ｍｌ等渗盐水中，摇匀使成稀释液，供宫腔给药或静脉滴注给药。1.静滴：将上述含2ｍｇ前列腺素Ｅ2的稀释液加入5％葡萄糖液500ｍｌ中静脉滴注，一般滴速：中期妊娠引产每分钟4～8μｇ（每分钟15～30滴左右）；足月妊娠引产每分钟1μｇ。2.宫腔内羊膜腔外给药：每次给药200μｇ，2小时给药1次。给药3小时后，亦可酌情加用适量缩宫素，以加速产程进展。

注意事项

1.必须严密观察宫缩情况，随时调节用药剂量，以防止宫缩过强而发生子宫破裂。2.静滴时，少数可出现类似静脉炎症状，停药后常自行消失。3.少数病人出现呕吐或轻度腹泻等。4.既往有癫痫病史者应慎用。

规格

注射液：为前列腺素Ｅ2的无水乙醇灭菌溶液，每支2ｍｇ。另附每支1ｍｇ碳酸钠的溶液及10ｍｌ的0.9%NS。

药理及应用

PGE2所致强烈子宫收缩，影响胎盘血液供应和胎盘功能，而发生流产。收缩子宫平滑肌的机制，可能与前列腺素使子宫平滑肌细胞内游离钙释放增加有关。PGE2不同于催产素，它对各期妊娠子宫均有兴奋作用，且比较温和。其缩宫作用较PGE2α强10~40倍。对子宫颈有转化及扩张作用，可用于人流手术前扩张宫颈。这可能是由于前列腺素刺激宫颈纤维细胞，是胶原纤维排列改变所致。可使支气管平滑肌舒张，对下丘脑体温调节中枢有升温作用，用药后体温可升高1~2℃。

吸收后，迅速在肺、肾、肝和其他组织中代谢，t?仅几分钟。一次经过肺脏，可使90%的PGE2失活；一次经过肝、肾，可被除去80%。PG在体内，先被15-羟基脱氢酶代谢失活，在经过一系列代谢过程最后主要经尿液排泄。

给予足月或接近足月妊娠的孕妇静脉滴注所引起的子宫收缩，类似正常分娩时所见。静脉滴注应用尚能使早起或中期妊娠子宫产生足以导致流产的高频率和大幅度收缩。阴道内或羊膜腔内给药，也均能使早、中期妊娠子宫兴奋并导致流产，可用于中期妊娠引产、足月妊娠引产和治疗性流产，对妊娠毒血症（先兆子痫、高血压）、妊娠合并肾疾患者、过期妊娠、死胎不下、水泡状胎块、羊膜早破、高龄初产妇均可应用。

注意

（1）本品不良反应：①可常见：腹泻、恶心、呕吐、发热（常在用药后15-45分钟出现，停药或药栓取出后2~6小时恢复正常）。②少见：畏寒、头痛、发抖；流产发生后第3天出现畏寒或发抖、发热。③用量过大或同时用其他缩宫药，可致子宫痉挛或张力过高，甚至挛缩，因而导致宫颈撕裂、宫颈后方穿孔、子宫破裂或大出血。④约10%妇女用药后舒张压可降低20mmHg，也可伴有血压升高。⑤静脉滴注时，少数可出现静脉炎，停药后自行消失。

（2）用药前或同时服用止吐和止泻药，可降低胃肠道不良反应。

（3）妊娠晚期头盆不称者，胎位异常者，羊膜已破或有子宫手术史者（如剖宫产或子宫切开术），怀孕期间不明原因阴道出血者，溃疡性结肠炎、青光眼患者，以及对前列腺素或任何凝胶内含物过敏者，均禁用。

（4）有贫血史、哮喘史、癫痫病史、高血压史、糖尿病史、心血管病史、肝病及肾病史、活动性肺病、活动性心脏病、宫颈硬化、子宫纤维瘤、宫颈炎或阴道炎的患者，视情况慎用或禁用。

（5）用药后如果产程进展缓慢，可加用适量缩宫素（10U溶于5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注），可加快产程进展，缩短产程时间，但因缩宫素可加强PGE2的作用而引起宫缩过强，故用药6-12小时后才可加用缩宫素。

（6）在催产、引产用药时需注意观察：①子宫收缩频率、时间、张力和强度等。②测量体温、脉搏和血压等。根据子宫收缩情况可随时调整给药剂量。若出现宫缩过强，则立即停药，必要时给予抑制宫缩药物，如利托君、特布他林等。

（7）流产或分娩后常规检查宫颈，及时发现宫颈裂伤，予以修补。/n