颞，又称颞颥，俗称“太阳穴”，位于头颅部两侧。颞部凹陷的原因有很多，如颅骨本身的遗传特性、先天性营养不良、后天发育不全、颞脂肪垫的丰满程度欠佳、衰老或外伤等均有可能导致颞部的骨性或软组织凹陷。丰颞术能够解决颞部凹陷的问题，它是通过向颞部填充自体或其他组织使颞部丰满起来，常见的丰颞术有假体植入术和注射充填术，术后的维持时间根据术式的不同也有所区别。由于翼缝（即太阳穴）是骨板中脆弱的地方，故建议患者选择正规医疗机构进行咨询治疗。

适用人群

1、主要用于颞部凹陷、低平或者颧弓较高以及额部较窄的面型。

2、颅骨遗传性、营养不良或发育不全、外伤等导致的颞部凹陷者。

3、有美容意愿者。

禁忌人群

1、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。

2、瘢痕体质或过敏体质，或对麻醉药物或手术药物过敏者。

3、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。

4、颞部存在皮肤损害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。

5、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。

6、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。

7、18岁以下儿童及青少年。

技术/手术风险

1、颞部假体植入术

术后可能会出现骨折、血肿、感染、假体移位或排出等情况。其中骨折是由于颞骨是颅骨中最薄弱的骨，受到挤压很容易骨折，也有造成脑损伤的可能；血肿是由于术中切口出血较多，则可能发生血肿；感染则是由于切口裂开或假体外露等导致；同时，还可能出现术后假体移位或排出等情况。

2、颞部注射充填术

术后可能会出现两侧部队称、局部凹凸不平、感染等情况。其中两侧不对称是由于双侧凹陷程度不同或注射不均匀，既可表现为两侧注射位置高低不同而形成的不对称，又可表现为两侧注射量的不同而造成的不对称；局部的凹凸不平主要是注射不均匀所致；注射也属侵入性操作，因此有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

效果说明

1、假体植入丰颞术

假体植入丰颞术术后的维持时间根据其假体的不同有所区别，一般硅胶假体的维持时间在10～15年，膨体的维持时间在10年以上。然而受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随着时间的推移，假体可能会出现变形、老化、钙化等问题，虽对人体无严重影响，但会影响丰颞术的效果。依然有丰颞需求者，可咨询医生后到整形医院找专业医生进行假体取出手术，然后考虑在适当的时间重新选做丰颞手术。

2、自体脂肪丰颞术

自体脂肪丰颞术的术后效果一般可以长期维持，但是根据个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随着时间的推移，自体脂肪会被人体逐渐吸收，丰颞术术后的效果逐渐消失。依旧有美容需求者，可在咨询医生后考虑进行二次手术。

3、玻尿酸丰颞术

一般可以维持6～12个月。玻尿酸丰颞术可以有效改善明显颞部凹陷和菱形脸，虽然仅是很微小的变化，会让整体的五官立体感更明显，注射后美容效果还受玻尿酸注射物的类型、个人体质、颞部特点、术后护理的影响。注射后随着时间增长，玻尿酸逐渐被人体代谢、吸收、转移，颞部的形状也逐渐不再饱满。此时患者可咨询医生进行再次注射。

术后护理

1、硅胶假体或膨体植入丰颞术

严重肿胀期（术后当天～3天），该期肿胀比较明显，有轻微疼痛感；如有血痂或分泌物，请用盐水擦拭。处理方式包括：术区避免沾水、用力和揉搓，不要做夸张表情；应用抗生素，必要时可服用止痛药（如去痛片、曲马多等）；确保手术部位清洁，避免切口感染。快速消肿期（术后4天～6天），肿胀逐渐吸收，轻度疼痛。处理方式包括：拆线前不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，注意补充蛋白质；减少活动，严禁用手碰触手术切口；保证手术部位清洁，防止感染；如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。拆线日（术后7天），遵医嘱到医院拆线，保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。组织恢复期（术后8天～15天），消肿速度较快，变化较大。处理方式包括：忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质；避免挤压、按揉手术部位。组织恢复期（术后16天～30天），肿胀逐渐吸收，可见轮廓效果。处理方式包括：注意锻炼，合理饮食，维持体态；术后1个月内，禁烟酒及辛辣刺激性食物。效果稳定期（术后31天～90天），术后有可能会出现头皮麻木情况，可能与术中神经触碰有关，一般数月后逐渐恢复。处理方式包括：术后3个月内，不得做面部按摩，不得揉搓；半年后请联系医生复诊。

2、自体脂肪丰颞术

严重肿胀期（术后当天～3天），注射部位肿胀、会有轻度的淤青；注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴、冰敷；术后输液或预防性应用抗生素3天，防止感染发生；术后第二天回医院换药；禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。快速消肿期（术后4天～6天），吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收，效果不是最终效果，耐心等待。处理方式包括：手术72小时后，可热敷散淤青，但不可压迫填充部位；不可挤压，不能按摩吸脂部位。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣1～3个月，睡觉尽量平躺，不可挤压吸脂部位；拆线后更换弹力衣，全天穿弹力衣。组织恢复期（术后16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：术后一个月内，避免挤压、按揉；术后一个月内禁烟酒，及辛辣刺激、海鲜类食物；可口服维生素E，促进成活。效果稳定期（术后31天～90天），效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。

3、玻尿酸丰颞术

红肿期（注射后当天～3天），注射部位肿胀、发红、发硬，有时会有轻度的淤青。处理方式包括：注射后12小时内，避免接触注射区域；保持注射部位清洁干燥，不要洗热水浴，不做剧烈运动；注射后当天冰敷一次，时间不超过30分钟；注射后不要触摸和按压，避免面部肌肉频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。快速消肿期（注射后4天～7天），消肿较快，轻度肿胀，淤青吸收，形态效果明显，不是最终效果，等组织恢复，肿胀完全吸收。处理方式包括：一周内禁烟酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝类药物；避免暴露在阳光及射线下或接触高热环境，例如桑拿、温泉等；尽量避免注射区域及周边部涂抹外用药物和化妆品，以及其他刺激性物品。效果稳定期（注射后8天～180天），肿胀逐渐吸收，效果从较为明显到效果良好。处理方式包括：一个月内注射部位禁止热敷、挤压或按摩注射部位；保持面部放松，勿做过多的面部表情。降解期（注射后181天～365天），形态效果稳定，玻尿酸逐渐开始代谢。处理方式：如玻尿酸代谢后导致形态不满意者，可咨询医生后进行二次注射；如有任何不适，请及时到院复诊。

术前注意

1、术前与医生沟通，了解项目的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。

2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认对美容药物或麻醉药物无过敏。

3、颞部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。

4、手术前两周内，勿服用阿司匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。

5、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。

6、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。

8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

相关医学知识

1、颞部的结构

颞，俗称“太阳穴”，位于头颅两侧，眼和前额之后，颧骨之上，耳之前。颞部皮肤较薄，脂肪组织较少。外眼角延长线与颞区的交汇处，同时也是两眉梢后凹陷的区域，称为翼点，或翼缝，是骨板中脆弱的地方。颞区组织由浅至深分为6层：皮肤、浅筋膜、耳外肌和帽状筋膜的延续、颞筋膜、颞脂肪垫、颅骨外膜和颞骨。其中颞脂肪垫分为浅脂肪垫和深脂肪垫，厚度范围在0.36～0.4cm，是颞部的脂肪组织，支撑着颞部的丰满度，直接影响头面部形态。颞脂肪垫是颞深筋膜与颞肌之间的疏松结缔组织，为颞区手术的剥离提供了便利条件。

2、颞部的美学特点

颞部是颜面上半部中的重要部位，由额部向颞部两侧转至颧弓都应自然丰满，才能体现面颊的弧线美，饱满的颞部可以给整个面颊带来显著的协调效果，使人散发青春活力和迷人风采。若两颞凹陷，不但影响侧面脸颊的弧度，而且面部棱角显露，骨线突出，会显得头小脸大，给人一种尖酸刻薄的感觉，所以饱满的颞部一直是爱美者追求的目标。

手术设备材料

1、硅胶

硅胶假体是美容外科中应用相当广泛的生物材料，是高分子硅化物，它具有较好的生物相容性及理化特性，与体液及组织接触过程中能保持其原有的弹性和柔软度，来源广泛且成本较低，术中不易变形，是应用较普遍的假体材料。另外，硅胶假体能耐高温，可消毒、易雕刻成形。但是，硅胶假体也存在一定的弊端，由于硅胶是由较硬的硅材料组成，所以这种材料对组织细胞具有一定的刺激性，少数人可能会引起组织内的炎性反应，临床表现为红、肿、热、痛。此外，硅胶假体的上述特性又决定着它与组织无法紧密结合，术后有可能导致假体易位。

2、膨体

膨体，又叫聚四氟乙烯，英文简称e-PTFE。膨体是一种新型的医用生物学材料，它由惰性膨体聚四氟乙烯材料和较为坚硬的聚乙烯材料制成，导致膨体可以产生微孔结构，孔间距离有22um，允许组织及血管向内生长并保持恒定的表面积，非常稳定，不易排出。膨体材料重量较轻，不易产生下坠感，是目前较为理想的生物组织代用品。但是，膨体材料也有一定的缺点。首先，膨体材料价格昂贵，应用不广泛；其次，膨体在雕刻成形的过程中繁琐复杂，使得需要填充的部位在空气中暴露时间过长而增加了感染的机率。

3、自体脂肪

自体脂肪移植就是将身体内的脂肪组织及细胞吸取出来，然后将此混合物净化处理并注入药物得到复合脂肪颗粒，后选择完整的脂肪颗粒细胞注射移植到需要进行脂肪填充的部位。经过处理的的脂肪细胞能较完整、彼此分离，并在血运建立之前通过渗透作用保持其活力，是良好的填充物质和塑形材料。另外，由于脂肪颗粒是来源于本体，故无自身排斥反应。但是，自体脂肪颗粒也存在一定的弊端，经过研究，自体脂肪移植的存活率并不是很高，在40%～60%之间，移植后的脂肪组织可能被原组织吸收，也可能液化坏死，这也是自体脂肪颗粒不被普遍应用的一个重要原因。

4、玻尿酸

玻尿酸，学名透明质酸，又称糖醛酸，简称HA，是一种天然多糖类，自然界中广泛存在于脊椎动物体内，外观透明、具有黏性的胶状物质，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，负责储存水分、增加皮肤容积，让皮肤看起来饱满、丰盈、有弹性。由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性使其近来发展成为软组织填充的尚佳材料。一般而言，注入体内的玻尿酸材料效果维持时间约在6～12个月之内，这也与个人体质的差异相关。

5、胶原蛋白

胶原蛋白，是一种天然蛋白质，广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中的生物性高分子物质。胶原蛋白因其低免疫性、生物相容性、可生物降解性在软组织填充美容中应用非常广泛。长效型胶原蛋白植入剂是一种皮肤填充剂，注射入皮肤后它能脱水收缩重新排列，数周后体内组织细胞均向填充的胶原内移行生长，合并成使用者自身的胶原蛋白，近似于人体内自然胶原纤维，终形成自身正常的结缔组织，能增加皮肤内组织的容量，从而起到使颞部塑型的作用。胶原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好，不易有凹凸不平的颗粒感。胶原蛋白的缺点同样是持续时间不长，一般在6～12月，需多次注射才能达到一定的效果。另外，注射胶原蛋白可能会产生过敏反应。

6、伊维兰

伊维兰，又称为伊凡露或奥特兰，伊维兰目前未通过国家审批，不能在整形市场使用。伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于伊维兰的分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子（可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖）而渗入细胞矩阵，与周围组织粘连。当电荷平衡后就不再互相吸引，从而达到填充的目的，同时又不会有过度增生的情况发生。

7、爱贝芙

爱贝芙，英文名Artecoll或Artefill，是一种新型的可注射医学整形美容材料，它的成分中80%是牛胶原蛋白，还有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因，当注射的胶原蛋白逐渐被人体吸收时，PMMA微球会开始长时间停留在体内发挥作用，刺激人体自身的胶原蛋白增生。爱贝芙有其适应部位：额部、眉弓、鼻部、口周、颏部和颈部等。对颞部的凹陷处理，爱贝芙有一定的风险，可能造成局部隆起和瘢痕形成，效果可能不理想。

8、聚左旋乳酸

应用于注射的聚左旋乳酸是以水溶液的形式存在，其主要成分是聚左旋乳酸（PLLA）微粒，并以复合氨基酸、纤维素和其他医用辅料为辅助成份，而复合氨基酸等辅料往往通过生物组织工程技术被包裹在由聚左旋乳酸制成的纳米微球内。当聚左旋乳酸水溶液被注射到皮下时，将会逐渐分解并释放，刺激皮肤生成新的成纤维细胞，而此时复合氨基酸为新生成的纤维细胞合成胶原类物质提供了充足的原料供给，使得胶原能够大量合成，从而起到了软组织的充填作用。

手术分型

1、硅胶假体植入丰颞术

硅胶假体植入法丰颞术是通过手术植入的方式，在头皮隐蔽处切开一微小切口，将硅胶假体填充到凹陷的颞部，填充层次可在皮下、颞浅及颞深筋膜下（及颞肌筋膜浅层），或颞肌筋膜下。这样不但可以使颞部饱满，还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。硅胶材料是目前较为理想的材料，其生物相容性好，对组织刺激小，易雕刻成型，价格低廉，应用广泛，效果持久。

2、膨体植入丰颞术

膨体植入法丰颞术是通过手术植入的方式，在头皮隐蔽处切开一个微小切口，将膨体材料植入到凹陷的颞部，填充层次可在皮下、颞前及颞深筋膜下（及颞肌筋膜浅层），或颞肌筋膜下。这样不但可以使颞部饱满，还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。由于膨体材料固化性能良好，植入后可以与组织血管高度融合，丰颞效果比较持久。

3、自体脂肪颗粒注射移植丰颞术

自体脂肪颗粒注射丰颞术是将腰、腹、臀、大腿等处的脂肪用负压吸脂的方法吸出，经过特殊处理成净化脂肪颗粒后，注射到颞部颞浅筋膜深层和/或皮下，这样不但可以使颞部丰满，还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。自体颗粒状脂肪是现如今一种较理想的自体填充材料，它的植入对机体无排斥反应，但是需要多次注射才能达到理想效果。另外在脂肪供区也会有微小切口，受术者需经历两次侵入性创伤。

4、玻尿酸注射丰颞术

玻尿酸丰颞术无需手术切口，是通过多层次注射方式向颞部浅筋膜浅层注射玻尿酸材料填充凹陷的颞部，这样不仅能使颞部饱满，也能在一定程度上减轻鱼尾纹。玻尿酸具强吸水性、有促进光泽性和润滑性、营养素输送、发挥细胞机能和异化作用的进行等功能。玻尿酸可维持表皮结缔组织细胞间脂质的水分，玻尿酸丰颞术能软化真皮的角质蛋白及减少皮肤表皮弹性蛋白分子间的交联度，同时也能润滑关节、软骨及结缔组织的介面。但是玻尿酸材料在组织中的效果维持时间较短，仅6～12个月，也因个人体质的不同而存在差异。

5、胶原蛋白注射丰颞术

胶原蛋白注射丰颞术无需手术切口，是通过多层次注射的方式向颞浅筋膜浅层注射胶原蛋白材料来填充凹陷的颞部，这样不但可以使颞部饱满，同时还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。胶原蛋白的植入对蛋白酶具有适度抗力，不会马上被分解，分散的胶原蛋白会形成一个柔软且具粘性的纤维状结构，可停留于植入部位，使凹陷恢复，持续修补效果。植入胶原蛋白经过数个月后，会被人体的结缔组织同化，成为人体组织的一部份，但亦会为体内的胶原蛋白酶分解，因此具生物分解性，而不至于永久留于植入部位。胶原蛋白在组织内一般只能维持9～12月，需多次注射才能达到效果。

6、伊维兰注射丰颞术

伊维兰丰颞术无手术切口，是通过注射方式向颞浅筋膜浅层填充伊维兰材料来充盈凹陷的颞部，这样不但可以使颞部丰满，还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。伊维兰材料性质稳定，且分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子并诱导自身组织向其中生长，与周围组织粘连，达到皮肤组织结构的再生修复，当电荷平衡后就不再吸引，从而达到完美填充的目的。伊维兰根据型号不同，效果持续时间可以达到1～5年、2～8年、5～10年或长效。

7、爱贝芙注射丰颞术

爱贝芙注射丰颞术无手术切口，是通过多层次注射的方式向颞浅筋膜浅层填充爱贝芙材料来充盈凹陷的颞部，这样不但可以使颞部丰满，同时还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。爱贝芙由80%胶原蛋白和20%PMMA（聚甲基异丁烯酸甲酯）组成，注射1～3个月后，注射入的胶原逐渐降解并被人体自身的胶原所代替，而PMMA不会降解，长久留在整形部位，并刺激人体自身的胶原蛋白增生。但需要注意的是，爱贝芙材料本身并不适宜较浅的凹陷，颞区皮肤较薄，注射可能造成局部隆起和瘢痕形成，效果可能不理想。

8、聚左旋乳酸注射丰颞术

聚左旋乳酸丰颞术是通过向颞部皮下与真皮层之间注射复合聚左旋乳酸纳米微球水溶液，随着纳米微球的降解，聚左旋乳酸被不断释放，被释放的聚左旋乳酸可刺激皮肤生成新生的成纤维细胞，并大量合成胶原，从而起到暂时性的颞部充填作用。