公示催告申请书是票据持有人在票据被盗、遗失和灭失的情况下，为使票据上所标示的权利与实体权利相分离，保护自己的实体权利不受侵害，而依法向票据支付地的人民法院申请作出公示催告的文书。

文本格式

公示催告申请书

申请人（单位）：________________

住所地：_______________________

法定代表人：_____ 联系电话：____________

申请人于_____年____月_____日在_______处因银行承兑汇票遗失，申请公示催告。

该票由______银行____________支行（分理处、信用社）于____年__月___日签发，票号码：_________，金额_________元。

付款单位：______________

开户银行：_________ 账号：_______________

收款单位：_________________________

开户银行：____________账号：___________________

背书单位：___________________________

开户银行：__________账号：_____________________

此致

法院

申请人（单位）：__________________

年 月 日

范文

申请人：XX有限公司，住所地xx市XX区XX号。

法定代表人：xx，总经理。

(个体工商户，表述为：xx，男，X年X月X日出生，X 族，XX业主，现住xx市XX区XX号。)

电话：159xxxxxxxx

申请事项：

申请公示催告，宣告ΧΧ票据无效。

事实和理由:

201X年X月X日，申请人XXX。（注明：取得票据的事实、 丧失票据的有关情况。特别写清楚该票据票据种类、票据号码、票面金额、出票人、持票人、背书人、票据支付银行等具体信息。）

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十五条之规定，特向你院申请办理公示催告，宣告该票据无效。

此致

xx市XX区人民法院

申请人：（个人签字、单位盖章）

201X年X月X日