酒精依赖(慢性酒精中毒)

强国人 — Sun, 27 Nov 2022 15:15:27 +0000

酒精依赖症（慢性酒精中毒）是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。由于长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病，近些年，慢性酒精中毒的患者有增多的趋势，已引起医学界和社会学界的重视。

简介

如果饮酒的时间和量达到一定的程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并出现一系列症状，医学上称为酒精依赖，是一种心理疾病。

发病机理

酒精为亲神经物质，长期饮酒可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理，其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其它脏器的病理改变，而产生临床症状。

1、生物学因素。遗传学研究发现，有些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。

2、心理因素。性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易产生酒精依赖。

3、社会因素。如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过10～20年。

临床特征

1、饮酒至上，置个人健康、家庭、事业、社会规范于不顾。

2、如停止饮酒或血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状，表现为四肢及躯干震颤、情绪激动、恶心、呕吐和出汗等，进一步发展可出现错觉、幻觉、癫痫发作、震颤性谵妄。若饮酒，这些症状则可消失。为避免戒断症状，有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶，随时饮酒。

3、对酒精产生耐受性，酒量越来越大。

4、人格改变，工作不负责任，家庭关系恶化，道德败坏。

程度

1、轻度：饮酒在2~5年以上，对酒产生欲望，对机体有轻度损伤，但无明显的临床表现为轻度。

2、中度：饮酒在5~7年以上的对酒产生依赖，机体各种组织器官出现轻重不同的病理改变，临床表现为记忆力减退，失眠，表情呆板，手足震颤、四肢麻木，视力下降，脂肪肝，酒精肝，失眠健忘等症。

3、重度：饮酒长达7年以上者，对酒产生完全依赖，他们像吸毒一样，无法自控机体出现了严重病理改变，临床表现为打人、骂人、小脑萎缩，精神失常，癫痫病，幻听，幻视，脑动脑硬化，高血压，冠心病，肝硬化，末稍神经炎等症，更甚者危及生命。

治疗方法

1、关键在于戒酒，以住院治疗为宜，戒酒要逐渐减少酒量以至最后完全戒绝。

2、戒酒硫是一种抑制乙醛脱氢酶的药物，服用后再饮酒，则因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄，引起恶心、呕吐、头昏等严重不适，使病人对酒产生厌恶和恐惧心理，从而达到戒酒目的。

3、加强营养，治疗各种并发症，出现意识障碍时要防止意外，有幻觉、妄想时应用抗精神病药。

4、心理治疗有助于坚定戒酒信心喝酒，防止反复。

别小看酒精依赖

饮酒历来与人的兴致有关，高兴了喝酒，以酒助兴；愁苦了喝酒，以酒浇愁；闲来无事喝酒，消磨时间等。总之，酒的消费因风俗习惯、地理区域、气候条件以及经济状况，在世界各地不尽相同。少量或适量饮酒，可使人愉悦，缓解紧张情绪，减轻焦虑。但是，一部分人经过长期饮酒后，酒量会逐渐增多，出现一系列的临床症状，这就表明已经罹患一种特殊的慢性病——酒精依赖。虽然酒依赖的发生和个体素质有关，但是应该强调的是，青少年更容易形成酒依赖，因此，青少年（21岁以下）绝对不应饮用任何含有酒精的饮料。

那么，在日常生活中如何判断周围的人是否对酒精有依赖呢？

我们就饮酒模式总结了一些常见的表现：

1.视饮酒为生活中最重要或非常重要的事，在心中占据中心地位，念念不忘。

2.饮酒量较初期饮酒时逐渐增加。

3.饮酒速度增快。

4.经常独自一个人或者是背着家人偷偷饮酒。

5.以酒当药，用来解除情绪困扰。

6.有藏酒行为。7.酒后常常有遗忘表现。

8.无计划饮酒，常常出现酒后误事的现象。

9.晨起饮酒，俗称“睁眼酒”，部分人甚至会在夜间醒来后饮酒。

10.睡前饮酒。

11.喜欢空腹饮酒，饮酒时不吃主食且很少吃菜。

12.在情况允许的时候选择酒的品牌。

13.因为饮酒与家人争吵，影响家庭和睦，或因饮酒影响工作。

14.曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发，不能控制。

少量或适量饮酒，可使人愉悦，缓解紧张情绪，减轻焦虑。但是，一部分人经过长期饮酒后，酒量会逐渐增多，出现一系列的临床症状，这就表明已经罹患一种特殊的慢性病——酒精依赖。

一般来说，如果一个人的饮酒行为出现上述表现中的3条以上，即高度怀疑酒依赖。

经常看到一些患有酒精依赖的人因为饮酒给自身的健康、家庭的和睦以及工作带来很多不良影响，甚至是在酒后出现一些违法的行为。尽管他们对造成这些后果内疚、后悔，但仍不能彻底停止饮酒，反复戒酒，反复复饮。是他们没有出息还是没有毅力呢？都不是，这是因为酒精依赖是一种疾病，而且还是一种不断恶化的疾病，这种疾病像糖尿病、高血压等疾病一样，是无法彻底根除的。但却可以被遏制住。复饮的原因与机体对酒精敏感有关，加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望，不管复饮会带来怎样的不良后果，单靠自身的毅力是无法将其克服的。

就像其他疾病一样，会出现一些特征性的临床表现。一旦对酒精形成依赖后，在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状，称之为戒酒综合征。为方便起见，有人将戒酒综合征按照出现的时间和严重程度分为3个阶段：一期戒酒综合征：一般于饮酒后6——12小时出现，表现为双手震颤，重者可累计双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。二期戒酒综合征：出现时间为断酒后24——72小时，除上述症状外，常出现幻听，内容常为辱骂性或迫害性的，可继发冲动行为，兴奋相对较轻。三期戒酒综合征：震颤谵妄，常发生于末次饮酒72小时之后，此时病人意识不清，震颤明显并伴有行走不稳，可出现各种生动的幻觉，如看到各种小动物，病人表现紧张、焦虑、恐惧。病人的记忆力明显受损，部分病人可出现癫痫样抽搐。即使在发达国家，一旦发生震颤谵妄，经治疗者总的死亡率仍可达10%——15%，未经治疗者则更高。所以说长期饮酒者不能突然停止饮酒。如果高度怀疑对酒精依赖，应该尽早到专科医院治疗。

形成酒精依赖的人不能控制自己的饮酒行为，也不能控制饮酒量，那么在戒酒一段时间后能否正常的饮酒呢？就目前所知，从来没有一个人，仅是数月或数年滴酒不沾，就能够“正常”喝酒或只在社交场合喝酒。一个人一旦从豪饮发展为失去控制且不顾一切地狂饮，再想走回头路就不可能了。没有一个酒精依赖患者是故意为制造麻烦才喝酒的，但不可控制地饮酒必然会带来麻烦。

很多对酒精依赖的人自认在戒酒一段时期以后，喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒没有问题了。一两瓶啤酒下肚就会喝醉的人不多。所以也就错误地认为自己可以控制每天只喝两、三瓶啤酒就不再喝了。他们偶尔也确实能够在几天或几个星期内照此办理。于是就会得出结论：即使喝酒也会“游刃有余”。但是，他们每次喝的啤酒或葡萄酒会越来越多，要不了多久，就会狂饮如初。

另外一种错误的观念就是以低度的酒来替代高度酒。对于酒精依赖者来说，酒精就是酒精，不管含有酒精的是马爹尼酒、威士忌加苏打水、香槟，还是一小杯啤酒，对于他们而言，不管喝一杯什么样的酒，都会导致饮酒过度，导致复饮。

所以，对于酒精依赖者而言，在戒酒一段时间后，试图控制饮“自己的酒量”或只饮用较低浓度的酒，都是危险的。但为了保证彻底戒酒，只能是滴酒不沾。如何能够做到呢？除了在医生的指导下完成脱酒治疗外，还要接受长期的康复治疗，包括对相关心理或精神疾病的治疗、防复饮药物的治疗、心理治疗以及加入一些自助的康复组织。只要有戒酒的愿望和不懈的努力，就会成功。

危害

酒精依赖对人体的危害是广泛而严重的：孕妇饮酒可给胎儿发育带来不良影响；酒精依赖者的子女中，酒精依赖、药物依赖以及人格障碍的发生率都显著增加；交通事故发生率显著增高；并发躯体和神经系统疾病，如肝硬变、营养不良、神经损害等；并发急性和慢性酒精中毒性精神障碍。