家庭病床是根据病人的治疗需要和卧床生活习惯，并以家庭作为治疗护理场所而设计的有利于辅助病人恢复的床，能够满足治疗、康复、护理的多种需要。需要在家进行休养治疗或康复的病人。

简介

家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，最大限度地满足社会医疗护理要求，服务的内容也日益扩大，包括疾病普查，健康教育与咨询，预防和控制疾病发生发展；从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系；家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式。

标准

因目前仍在探索发展阶段，具体的操作规范及相应政策还未达成一定的标准。以某市试行的规范为例。/n

一、可申请对象/n

符合以下条件之一的参保人员，可申请建立医保家庭病床：一类是出院后转回社区仍需治疗的病人，如脑血管意外瘫痪康复期的、肿瘤术后或放化疗需支持治疗的、高血压糖尿病合并慢性严重并发症的、骨折术后及外伤需换药、拆线、康复、功能锻炼的等。还有一类是患慢性疾病需长期治疗的病人：如晚期肿瘤、偏瘫患者合并褥疮感染、尿潴留、吞咽困难(需定期换药、更换尿管、胃管)等长期卧床病人、慢性阻塞性肺气肿的病人、晚期肿瘤、老年痴呆症等需临终关怀的病人等。/n

二、建床手续/n

患者或其监护人提出建床申请；对经医生及医保系统评估属于收治范围的患者，社区医院告知患者或其监护人家庭病床诊治的局限性、有关医疗风险及患者和家属需要注意的事项；患者或其监护人了解有关情况后，愿意接受家庭病床服务的，双方签订《家庭病床服务协议书》，并提供有效的通讯联络方式，与责任医生约定第一次上门服务时间。/n

三、服务内容/n

服务内容主要分三大块。包括医生查床服务：一般每周查床1次，可根据病情调整查床次数；护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务和指导；告知服务：及时告知患者或其监护人家庭病床诊治的局限性、有关医疗风险、疾病诊断与治疗措施、相关费用情况及撤床手续。发现患者病情变化时，交代病情，及时转诊。/n

四、是否提供服务/n

家庭病床有别于治疗病床，原则上不提供输液服务，如确实需要，经建床医生评估以后，在告知患者或其监护人有关医疗风险，并签订知情同意书后方可进行。在输液过程中应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人陪同、观察，一旦发生紧急情况，应立即停止输液并拨打120及时送医院救治，并及时与社区医院取得联系。

服务包括

（一）上门服务。按照要求，为患者提供上门服务，进行上门评估建床、上门出诊、常规上门查床诊疗、上门检查、护理、治疗、换药、拆线、导尿等服务。服务项目应适合在居家、居住的养老服务机构为主开展诊疗服务，应以安全有效为准，医疗安全能得到保障，治疗效果较确切，消毒隔离能达到要求，医疗器械能在居家、居住的养老服务机构使用，非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。/n

（二）检查项目。一般有血常规、尿常规、粪常规等常规检查，心电图、B超，血糖监测、肝肾功能、血脂等项目。/n

（三）基础护理项目。根据医疗机构条件，一般有肌肉注射、皮下注射、压力性损伤护理、吸氧、雾化吸入、静脉输液、静脉注射、慢性伤口护理、普通造口护理、疑难造口护理、特殊造口护理等。/n

（四）康复项目。各类物理治疗、作业疗法。/n

（五）中医项目。提供针刺、灸法、推拿等临床安全有效、适宜在家庭病床中开展的中医非药物疗法。/n

（六）药品服务项目。根据患者病情并按照相关规定合理开具西药、中成药、中药饮片。/n

（七）指导评估服务项目。按照患者病情，提供慢病健康指导、护理指导、肢体康复指导、功能康复指导、康复辅助器具使用指导、康复评定、中医养生指导等。/n

（八）安宁疗护服务项目。定期进行居家探访，协调家庭病床患者的治疗和照顾方案，提供不同的支持治疗，减轻患者痛楚、舒缓不适，并以药物及其他辅助方法尽可能地舒解身体各种疼痛和其他不适，维护患者的尊严，让患者安静、安详地走向生命的最后阶段等。