中国著名自体脂肪移植专家解说：早在上个世纪的70年代，自体脂肪移植成为整形外科界确认的方法后，就逐渐被应用到美容整形的各个领域。脂肪移植的成活率较低（一般报导是30%-70%），有时需要采用“少量多次”的方法，及矫枉过正。由于治疗效果不稳定而限制了该手术方法的广泛使用。

手术介绍

自体脂肪移植，其实就是把身体不同部位的脂肪移植到另外的部位，达到一个填充容量，改善外观的目的。那么我们的自体脂肪移植的方法，其实有很多种，包括脂肪的代替的转移，和脂肪的游离移植，也就是我们颗粒脂肪移植，这些方法最常用的。目前是颗粒脂肪的移植，就是通过抽吸的手段，可以获取颗粒脂肪组织，那么把这些颗粒脂肪组织移植到面部，移植到胸部，这些需要扩充容量的部位，就可以达到一个局部填充、局部美化的效果。

特点

1、采用人体自身脂肪进行。这样避免了一些体质特殊的群体的排异和过敏反应，可以说在合格并经验丰富的医生操作下，理论上可以完全避免机体对材料的排异及因此引起的并发症。

2、脂肪抽取部位可供选择，这样就为进一步的身体塑形提供了便利条件。比如：某人腰腹部脂肪堆积，影响了形态美，同时需要进行隆胸手术。那么在经医生检查确认后就可以考虑采取自体脂肪移植隆胸。抽取腰腹部脂肪经处理后注射到胸部，这样就可以达到减肥、隆胸这两项身体塑形项目的进行。在经验丰富的医师主理下可以达到令人非常满意的效果。同样，进行吸脂减肥者也可以根据实际情况考虑将抽取的脂肪注入面部、身体等需要填充的部位。当然自体脂肪移植的脂肪要经过特殊处理，才能保证脂肪的成活率、避免钙化、大量被吸收等现象出现。

历史

1889年VanderMeulen首先报道了脂肪组织的自体移植，1893年Neuber应用自体脂肪移植充填软组织缺损获得良好美容效果，至本世纪30年代，脂肪移植成为得到整形外科界确认的方法。近年来已在国内外得到广泛应用。

自体脂肪(颗粒)注射移植术，取脂肪的部位一般为腹、臀、大腿或上臂等处的脂肪(这些部位脂肪肥厚最影响人的形体美)，取出的脂肪经过特殊处理成纯净脂肪(颗粒)后，注射植入需要改变部位，达到完善人体形态的塑形目的。

今年来随着中国医疗美容事业的迅速发展，自体脂肪移植项目也取得了长足进步，在缩短手术时间、最小化创口、术后恢复、有效控制并发症等方面取得突破性进展。

临床研究

自体脂肪来源于自身组织,获取方便,组织相容性好,作为一种软组织填充材料显示出了良好的优势而被广泛关注。目前,在基础研究和临床应用方面自体脂肪移植已经积累了一些观点和经验。但在临床操作规范方面还缺少专家们的共识。由于术后出现并发症的比例较高,所以该项技术在广泛应用的同时也备受争议。近年来,在自体脂肪移植方面出现了较多新方法和新技术,从而使自体脂肪游离移植的成活率得到了有效的提升。现就自体脂肪移植的新进展和热点问题进行探讨,以期使此项技术能更好地服务于临床。

适用范围

修复软组织缺损、广泛用于身体、面部的各部位塑形，其优点是：移植物为自体组织，其生物学特性远远优于人工组织代用品、异体、或异种材料，脂肪颗粒来源丰富、操作简便、安全可靠、易于成活。脂肪提取部位(供区)、脂肪注入部位(受区)，形态均匀自然，无体表投影，可重复注射，易于塑形。

自体脂肪颗粒移植有广泛的适应症，如用于充填面部皮下凹陷性缺损或畸形．如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发育不良，颧、颞、额．眶区的凹陷，面部手术或外伤性致使的凹陷、上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小等；用于先天性乳房发育不良，哺乳后乳房萎缩，双侧乳房大小不对称，乳头凹陷畸形；用于吸脂术后的凹陷，身体其他部位软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等；手部软组织萎缩(俗称鸡爪手)；生殖器的改形塑造，如阴茎增粗，阴道松弛、萎缩等。

自体脂肪隆胸：自体脂肪，对于人体不会有任何的不良反应，不可能有排斥的现像发生。所以安性高；所植入内部的脂肪会成为乳房组织的一部份，所以不会引起乳房内部的任何不良变化，不会对乳房有任何的刺激与损伤，更不会影响到以后的生育与哺乳；脂肪转移到乳房后会觉得手感自然，形态真实，不管是受术者自己还是其伴侣，都是很容易接受的。由于自体脂肪隆胸所采用的是注射的方式，所以手术简单，痛苦小，手术不会留下明显的切口。而且对于局部肥胖的人来说，自体脂肪隆胸术在隆胸的同时达到减肥的目的。

适应症

自体脂肪移植有广泛的适应症，如用于填充面部皮下凹陷性缺损或畸形，如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发育不良，颧、颞、额、眶区的凹陷，面部手术或外伤所导致的凹陷，上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小等；用于先天性乳房发育不良，哺乳后乳房萎缩，双侧乳房大小不对称，乳头凹陷畸形；用于吸脂术后的凹陷，身体其他部位软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等；手部软组织萎缩（俗称鸡爪手）；生殖器的改形塑造，如阴茎增粗、阴道松弛、萎缩等。

手术缺陷

1、脂肪填充后有一定程度的被吸收，为了保证最好的效果需要进行再次手术；

2、填充后的脂肪分布不均匀，需按摩使脂肪细胞尽量分布均匀；

3、脂肪的用量过多或注射过于集中，大量脂肪堆积会因供血不足导致脂肪坏死、溶解、吸收，极易引发感染，出现纤维化或钙化、脂肪坏死等后遗症。

自体脂肪移植并不是什么新的整形技术，它应用在整形外伤重建手术的治疗已经超过100年的历史，最常见应用的颜面曲线暇疵，例如因为外伤或消瘦引起的眼窝凹陷，太阳穴凹陷，脸颊凹陷和疤痕凹陷变形等，都可用自体脂肪移植。

很多人因为皮下脂肪萎缩消失才会造成外观轮廓的不协调与快速苍老的感觉，自己身体其它部位的脂肪细胞由于货源充足甚至嫌多，因此自体脂肪移植常常被整形医师选用改善上述的症状，但是它也伴随一定比例的并发症例如发炎，感染，脂肪吸收，脂肪坏死，液化，钙化等问题，截至目前最新的医疗科技，整形医学界认为可以安全注射添充的人造材质仍非常有限,非常流行的胶原蛋白和玻尿酸等昂贵产品，也都有其疗效与用量限制，自体脂肪移植的技术仍认为有效可以接受的整形手术，在抽脂技术发明后，自体脂肪移植填补缺陷成为新的曙光，虽然方便取得没有排斥性，但仍然有其限制：

(1)填补区的血液循环必须良好，不宜有过多的疤痕组织以免影响移植的脂肪细胞生存；

(2)吸引脂肪技术应轻柔，吸引压力不宜太高，避免破坏脂肪细胞，要经过筛选纯化出的颗粒脂肪细胞才能注射移植；

(3)单次单点的注射量不宜过多，否则只会影响微血管长入脂肪细胞，减少存活数量；

(4)目前最佳的自体脂肪移植技术在一年后有50-75%会吸收掉，因此建议需追加注射2-3次以达最佳效果。