假体垫下巴是指通过手术植入的方法，将雕塑好的假体（如硅胶）植入到肌肉下，以及下颏骨的骨面上，从而达到调整下巴轮廓的效果。其作用一般可维持维持10年以上，临床上选择植入的假体富有弹性，可塑性较好，组织相容性好、不良反应少，植入后不易变形、取出方便。

适用人群

颏后缩、低平畸形，颏颈角不明显，有求美意向者

禁忌人群

1、未满18周岁者。

2、局部有炎症或感染性疾病者。

3、全身情况差，或有器质性病变未愈者。

4、妊娠期、月经期及哺乳期女性。

5、下颌整体后缩及咬合畸形者。

6、精神情绪不稳定，有心理障碍或要求不切实际者。

7、瘢痕体质或过敏体质，或对麻醉药物或硅胶假体过敏者。

8、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。

技术/手术风险

1、假体移位

常见的原因有术中剥离腔隙过大或未进行有效固定，血肿形成挤压假体引起移位。因此应根据术前设计，剥离大小适中的腔隙。置入假体后应用缝线或钛钉进行有效固定。

2、出血或血肿

手术时损伤了小动脉、静脉及毛细血管，引起渗血而未充分止血；术后局部加压包扎不确实可引起血肿。因此术中应充分止血，术后有效加压包扎；血肿程度轻时可不予处理，待自然吸收，如果血肿明显，应及时清除血肿，重新加压包扎。

3、感染

术中严格遵循无菌操作，术后预防应用抗生素，如果有明确的感染征象，需及时将假体移出。

4、形态不自然

由假体植入后有轮廓阴影所致，或外观感觉不自然。

效果说明

维持时间：一般可以维持10年以上。

影响因素：植入后美容效果受假体的类型、个人体质、下巴特点、术后护理的影响。

时间变化：假体长时间在人体内，可能会出现变形、老化、钙化、移位等问题，虽然对人体没有严重的影响，但会降低下巴视觉和触觉美。此时患者可咨询医生进行再次植入。

术后护理

1、严重肿胀期（术后当天～3天）

该期肿胀明显，术后当天感觉口水多，口周麻木感，说话不利索，麻药作用消失后恢复；并且伤口有少量渗血，皮肤淤青。处理方式包括：遵医嘱应用抗生素预防感染；术后常规纱布包扎，止血消肿，避免假体移位；少说话，饭前饭后漱口；术后当天吃温热或冷的流食。

2、快速消肿期（术后4天～6天）

消肿的速度较快，淤青慢慢吸收，去除压迫纱布，可见大体形态，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：术后饮食方面，尽量不要吃过硬的食物，吃些较软食物；避免挤压、撞击、按摩下巴部位；保持口腔清洁，避免食物残渣存留。

3、7天拆线日（术后7天）

7天到院拆线（有时因为术式不同，需按医嘱到院拆线）。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、组织恢复期（术后8天～30天）

此期仍有轻度肿胀，大体形态可见，等待恢复。处理方式包括：术后1个月内，不要做剧烈的运动，防止面部受震动或打击，导致假体移位；术后1个月内，忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；不可以按摩和过度搓揉下巴。

5、效果稳定期（术后31天～180天）

此期仍然有轻度肿胀，肉眼恢复正常，3个月时下巴基本恢复完全，效果可见。处理方式包括：术后尽量不要有托下巴的动作；如有任何不适，及时复诊。

术前注意

1、术前与医生进行有效沟通，了解手术过程、术中及术后可能出现的问题、术后注意事项等，并做好心理准备。

2、配合医生拍摄X线片，排除颌骨病变等禁忌证。配合医生进行全面身体检查，确定身体健康。有龋齿或其他牙疾的口腔病者，应遵医嘱先进行矫治。

3、术前3天内，严禁服用含有阿司匹林等可能导致血小板凝血功能降低的药物。

4、手术当天不要化妆，保持面部清洁。

5、女性避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。

6、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。

7、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

相关医学知识

下巴是颏的俗称，是指双唇以下至颏骨左右双耳之间的部位。在一定程度上，颏部的外形轮廓可以反映出人的性格特征和气质。

1、颏的美学功能和意义

容貌美学的重要标志之一是颜面各结构间的协调、均衡和统一，即无论从正面还是侧面，颜面各结构间的高度、长度及突度各方面的比例关系都应和谐一致，这才是最具典型意义的美。有学者采用三维测量分析方法研究了中国美貌人群颜面结构的相互关系，发现面上部及面中部颜面结构具有相对的稳定性和一致性，但面下1/3则有较大的个体变异，反映了面下1/3突出地体现了个人的个体特征，是颜面整体结构中最富于变化、最具特征的部位。

2、颏的分型

（1）从正面观，颏可以分为以下5种类型：圆颏，颏部圆钝，给人的印象是快活、明朗、有孩子气；鼓颏，颏部丰满鼓胀，有高贵、宽容之感，但显得迟钝呆滞；长颏，颏部过长，冷静、稳重、大方，但显老，有迟钝感；尖颏，颏部尖细，显得敏感、活跃，但不够稳重；方颏，颏部两侧突出，给人以活泼、坚强但较固执的感觉。

（2）从侧面观，颏可分为以下6种类型：标准颏，颏部形态优美自然，显得端庄秀丽；凹型颏，颏部弧形过大，艳丽，但略显轻佻；小颏，颏部细小，显得稚气；平颏，颏部弧度过小，给人以沉着、冷静之感，但显冷漠，缺乏女性美；圆颏，颏部膨胀，虽有稳重大方之感，但稍显迟钝；重颏，呈双重颏形，虽丰满圆润，但有迟钝、呆板的感觉。

3、颏部的形态审美标准

颏部的美学形态是圆形伴有轻度前倾，鼻尖与颏部连线正好接触红唇。理想的颏部形态应是颏前点位于Ricketts平面上，颏唇沟较深，颏轮廓清晰，微微上翘，鼻唇颏关系协调，鼻根点与颏前点的连线垂直于眶耳平面是颏部突出的理想程度。