医师实践技能考试是医师资格考试的第一站，考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。只有通过了医师实践技能考试才有机会参加医师资格考试的医学综合笔试。

考试大纲

职业素质

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

病史采集

（一）发热

（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

（三）咳嗽与咳痰

（四）咯血整理

（五）呼吸困难

（六）心悸

（七）水肿

（八）恶心与呕吐

（九）呕血与便血

（十）腹泻与便秘

（十一）黄疸

（十二）消瘦

（十三）无尿、少尿与多尿

（十四）尿频、尿急与尿痛

（十五）血尿

（十六）惊厥

（十七）意识障碍

病例分析

（一）慢性阻塞性肺疾病

（二）肺炎

（三）支气管哮喘

（四）肺癌

（五）呼吸衰竭

（六）结核病：肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。

（七）胸部闭合性损伤：肋骨骨折、血胸和气胸。

（八）高血压病

（九）心律失常

（十）冠心病

（十一）心力衰竭

（十二）心脏瓣膜病

（十三）休克

（十四）胃食管反流病

（十五）胃炎

（十六）消化性整理溃疡

（十七）溃疡性结肠炎

（十八）肛门、直肠良性病变

（十九）肝硬化

（二十）胆石病、胆道感染

（二十一）急性胰腺炎

（二十二）急腹症：急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。

（二十三）消化系统肿瘤：食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。

（二十四）腹部闭合性损伤：肝、脾、肠、肾损伤。

（二十五）腹外疝

（二十六）病毒性肝炎：甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

（二十七）细菌性痢疾

（二十八）艾滋病

（二十九）急、慢性肾小球肾炎

（三十）尿路感染

（三十一）慢性肾衰竭

（三十二）尿路梗阻、尿路结石、前列腺增生。

（三十三）缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。

（三十四）特发性血小板减少性紫癜

（三十五）白血病

（三十六）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。

（三十七）糖尿病

（三十八）系统性红斑狼疮

（三十九）类风湿关节炎

（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位

（四十一）一氧化碳中毒

（四十二）有机磷中毒

（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）

（四十四）脑血管疾病：脑出血、脑梗死。

（四十五）闭合性颅脑损伤：急性硬膜外血肿。

（四十六）妇科肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。

（四十七）小儿腹泻

（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病

（四十九）小儿常见发疹性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。

（五十）软组织急性化脓性感染

（五十一）乳房疾病：急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤。

体格检查

（一）一般检查

1.全身状况

生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.淋巴结

（二）头颈部

1.眼：外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口：咽部、扁桃体。

3.颈部：血管、甲状腺、气管。

（三）胸部

1. 胸部视诊

（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查（视诊、触诊）

6.心脏听诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额为心音、心脏杂音、心包摩擦音）。

10.外周血管检查

（1）脉搏：脉率、脉律。

（2）血管杂音：静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征

（四）腹部

1.腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区

（2）腹部外形、腹围

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

（1）腹壁紧张度

（2）压痛及反跳痛

（3）肝脾触诊及测量方法

（4）腹部包块

（5）液波震颤

（6）振水音

3.腹部叩诊

（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音

（4）肋脊角叩击痛

（5）膀胱叩诊

4.腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

（1）脊柱弯曲度

（2）脊柱活动度

（3）脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.肛门指诊

（六）神经

1.神经反射

（1）深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。

（2）浅反射（腹壁反射）

2.病理反射（Babinski征）

3.脑膜刺激征：颈强直、kernig征、Brudzinski征。

基本操作

（一）手术区消毒

（二）换药

（三）戴无菌手套

（四）穿、脱隔离衣

（五）穿、脱手术衣

（六）吸氧术

（七）吸痰术

（八）插胃管

（九）三腔二囊管止血法

（十）导尿术

（十一）动、静脉穿刺术

（十二）胸腔穿刺术

（十三）腹腔穿刺术

（十四）腰椎穿刺术

（十五）骨髓穿刺术

（十六）手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线。

（十七）开放性伤口的止血包扎

（十八）清创术

（十九）脊柱损伤的搬运

（二十）四肢骨折现场急救外固定技术

（二十一）人工呼吸

（二十二）胸外心脏按压

（二十三）电除颤

（二十四）简易呼吸器的使用

辅助检查

（一）心电图

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.左右束支传导阻滞

12.左、右心室肥厚

13.典型心肌缺血

14.急性心肌梗死

（二）普通X线影像诊断

1.正常胸部正位片

2.肺炎

3.气胸

4.胸腔积液

5.浸润型肺结核

6.肺癌

7.心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型。

8.正常腹部平片

9.肠梗阻

10.消化道穿孔

11.泌尿系阳性结石

12.上（下）消化道造影

13.骨折：长骨骨折

（三）超声诊断

1.肝硬化

2.急性胆囊炎

3.胆囊结石

4.肾结石

（四）CT影像诊断

1.肝癌

2.急性胰腺炎

3.腹部外伤：肝、脾、肾损伤。

4.颅脑外伤：颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

5.脑出血

6.脑梗死

（五）实验室检查

1.血、尿、粪常规

2.痰液检验：病原学、细胞学

3.血清电解质

4.凝血功能检查：PT、APTT、血浆纤维蛋白原

5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白

6.血脂

7.心肌坏死标志物：CK、CK-MB、肌钙蛋白。

8.血糖

9.血、尿淀粉酶

10.肝功能

11.肾功能

12.乙肝病毒免疫标志物

13.血气分析

14.脑脊液常规及生化检查

15.胸水常规及生化检查

16.腹水常规及生化检查

17.骨髓常规检查

18.肿瘤标志物：AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125.

19.血、尿hCG检测

基本要求

实践技能考试过程中，根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间。

考点在准考证上注明考生应携带的物品，如身份证明、军官证、护照、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等，并提前10天通告考生。

考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明。

每位考生应按时到达考场，有引导员引入考场。

实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分，分数线可根据实际情况进行调整。

实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作。

实践技能考试的相关用物，包括器材配置及考核表，应由专人负责，至少提前1天安置于相应考场。同时由专人监督、检查、核对各考场用物是否准备齐全，并在每个考场的用物清单上签字确认。

器材准备

具体器材可根据实际情况进行调整：

一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头、刷手桶、刷手刷、刷手衣、护理无菌操作物品、静脉输液、肌肉注射用品等。

医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要。

简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、彩超机、显微镜。

口腔类：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；

（2）口腔设备及专用器械和物品：口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；正常离体磨牙；牙髓活力测试结果报告单、X线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。

（4）计算机多媒体演示：计算机、打印机。

3.公共卫生类：

（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣；

（2）医学教学模拟人，需符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要；

（3）多媒体计算机；

（4）公共卫生专用配备器材：余氯比色计；微小气候测定仪；噪声测定仪；紫外线强度测定仪；一氧化碳测定仪；二氧化碳测定仪；显微镜；照度计；喷雾消毒器；X射线测定仪；以上仪器使用时所需条件和配套器材：如光源、噪声源、电源、接线板等；消毒剂配制有关试剂和器材；三角板、圆规、铅笔、橡皮、半对数纸、坐标纸、草稿纸。

考试场地

1.实践技能考试应根据考试内容设置若干考场，具备实践技能考试条件，便于管理。

2.考试考场设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考场分布图等。

3.考场须设考试引导员，负责引导考生候考和进入每个考场，保证考试秩序和纪律。

4.每个考场应配备考官2名，计时员1名，记分员1名。

考官要求

考官的基本要求：

1.应对实践技能考试的考官组织考前培训，使其熟悉考核表内容，统一打分标准。

2.条件允许的情况下应组织专家进行打分预演，以此确定和掌握实践技能考试的基本节奏。

3.考官应着白衣，并提前30分钟到达考场?，听取考务人员的安排。

考核表

考核表的制表原则：

1.根据考核性质和考核目的，确定考核目标。

2.考核内容全面，每一个考核项目应相对独立。

3.使用简单方便，应便于考官打分及工作人员核分。

4.考核表，正在收集各家考核资料，参考后完成考核标准模板。今后针对项目医院实际情况进行调整。

考试流程

1、考生按考试通知时间于候考室抽取考核题目，前往相应考场参加考试。

2、考生填写考核表相关信息后交予考官，考官宣布考试计时开始。

3、考试完毕后，由考务人员将考核表分科目收集、密封。

成绩录入

1、考试过程中，考务人员应及时收集考试考核打分表，并由卫生行政主管部门负责安排专人，两人以上，录入成绩。

2、考试结束后，应及时整理考试成绩，成绩由卫生行政主管部门审核确定后，给予公布。

通过标准

医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。

全国医师资格考试报考条件依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：

第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

第十条具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。

第十一条以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。

医师资格考试报名资格规定具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名：

1、卫生职业高中毕业生；

2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生；

3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的；

4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的；

5、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的；

6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的；

7、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的；

8、1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。