四环素牙是由于儿童时期服用了四环素类的药物，导致牙齿黑黄。四环素牙美白就是采用牙齿漂白技术或牙面遮盖技术，从而使四环素牙达到颜色视觉变白的美容效果。目前常见的治疗方法包括皓齿美白、牙齿贴面、美容冠修复等。治疗方式不同，其效果维持的时间也有所不同，患者可根据自身需要进行选择。

适用人群

四环素牙患者，有美白需要者。

禁忌人群

1、牙釉质严重缺损。

2、大面积修复体，余留天然牙体组织少。

3、牙龈部恶性肿瘤的患者。

4、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者。

5、活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者。

6、急性肝炎活动期、结核病患者等，应等疾病稳定后才可到医院进行四环素牙美白。

7、使用心脏人工起搏器的患者。

8、各种出血性疾病的患者。

9、妊娠期或哺乳期女性。

10、患有精神或心理疾病，难以配合医生操作者。

技术/手术风险

1、牙齿敏感

部分患者可出现牙齿敏感。减轻敏感可以多种方法联合使用：如改变治疗时间、改变治疗频率，或使用药物（如布洛芬）、脱敏牙膏等。

2、釉质表面显微硬度下降

使用漂白剂会造成釉质表面显微硬度下降，漂白后等待1～2周可以让这种副作用减弱。

3、软组织损伤

牙齿美白治疗过程中可造成牙齿周围软组织的损伤，临床表现为牙龈颜色发白，患者有疼痛感。避免软组织损伤的方法是在治疗开始前加强保护措施，以及医生操作过程需谨慎、小心。

效果说明

1、皓齿美白

术后注意护理，皓齿美白效果一般可以持续5年以上。牙齿情况、术后护理等因素皆可影响美白效果及维持时间。随着时间的推移，牙齿会逐渐变黄，美白效果消失。依旧有牙齿美白需求者，可在咨询医生后考虑再次进行皓齿美白。

2、牙贴面

贴面材质不同，其效果持续时间也有所不同。一般来说，树脂贴面效果可维持6~12个月；瓷贴面效果可维持5~10年左右。牙齿异常的严重程度、牙贴面的材质、贴面的厚薄、日常护理、生活习惯等因素皆可影响效果维持的时间。随着时间的推移，牙贴面可能会发生折断、脱落等情况，可能需要二次修复。

3、美容冠修复

如果按照医嘱精心呵护，效果一般可持续10年以上。其使用寿命与牙齿的本身情况、个人使用情况、医生的技术水平以及选择的材料等因素有关。随着时间的推移，美容冠有发生脱落、崩瓷等情况，可能需要二次修复。

术后护理

1、术后监测

术后密切监测牙齿有无酸痛、出血、肿胀、感染等情况，如有不适，应及时到医院复诊。

2、术后处理

牙齿敏感者，可遵医嘱应用脱敏牙膏刷牙以缓解牙齿敏感症状，或使用软毛牙刷刷牙，坚持睡前、晨起后刷牙，保持口腔清洁；定期复诊观察疗效。

3、术后禁忌

治疗后24小时内，必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟；避免食用过冷、过热、过硬及辛辣刺激的食物。

术前注意

1、了解适应证及禁忌证，如怀孕、牙齿感觉过敏、过敏体质等不宜作牙齿美白治疗。

2、选择具备严格的仪器消毒制度的正规医疗机构，以防出现乙肝、HIV等各种病毒的传播。

3、有禁忌证或传染疾病者一定要如实告知医生。

4、治疗前观察牙齿颜色、活动度等，检查牙龈形态及有无其他口腔疾病，如果有龋齿、牙周病等疾病，应该治疗后再做四环素牙美白。

5、医生在与患者充分沟通之后，患者需在知情同意书上签字，表明自己已被告知治疗步骤、预期结果和可能的副作用等内容。

6、比色、照相，记录治疗前的牙齿色系和色度。

7、如果平时吸烟，做美白术前至少2个小时内禁止吸烟。

手术分型

1、皓齿美白

皓齿美白是在光动力催化作用下，牙体活化剂使牙体表层微孔开放，在牙体表层建立美白作用通道，美白成分直接作用于牙体，通过氧化还原作用将牙体内的浅、中、深层所残留色素清除；通过氟化作用，促使牙釉质新生，封闭牙本质小管和牙釉质微孔。皓齿美白可在不改变牙齿结构的情况下，产生美白牙齿的作用。

2、牙齿贴面

牙贴面是一种牙齿美容修复技术，是通过将人工修复体固定于患牙唇面，以遮盖影响美观的缺损、变色等牙齿缺陷。目前临床上应用较多的为瓷贴面和树脂贴面，为获得完美修复效果，有时还需与其他治疗联合应用，如漂白、牙龈牙周手术、正畸等。

3、美容冠修复

美容冠修复在传统牙冠保障牙齿功能的同时，更加强调牙齿的美容效果，适用于重度四环素牙的修复。在使用过程中首先需要对残牙进行磨削修正，然后根据残牙具体情况制作相应规格的美容冠，最后用粘连材料将美容冠固定在残牙外即可。

优劣势

1、皓齿美白

（1）优势

皓齿美白可在不改变牙齿结构的情况下，产生美白牙齿的作用；美白后牙齿洁白、自然、富有光泽；可避免牙龈过敏、牙齿酸痛等现象的发生。

（2）劣势

无法达到终生美白的作用，可能需要二次美白。

2、牙齿贴面

（1）优势

牙贴面修复技术以其颜色逼真、抗着色能力强、组织相容性好、牙体预备量少、牙龈刺激小、制作材料简单等优点广泛应用于临床中。

（2）劣势

价格相对较高；护理不当贴面有崩瓷、脱落等风险。

3、美容冠修复

（1）优势

美容冠修复具有牙色逼真、美观大方、自然持久、坚固耐磨短等优点，适用于重度四环素牙的美白。

（2）劣势

价格较高；需要磨牙，对原牙有一定的损伤；护理不当有崩瓷、脱落的风险。