土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖（Eupolyphagasinensis Walker）或冀地鳖（Steleophaga phancyi）的雌虫干燥体。又名地鳖（《神农本草经》），土鳖（《名医别录》），簸箕虫（《本草衍义》），地鳖虫、地蜱虫（《鲫氏小儿方》），山账螂（《本草求原》），地乌龟（《分类草药性》），土元（《中药形性经验鉴别法》），臭虫母、盖子虫（《河北药材》），土虫（《吉林中草药》），节节虫、蚂蚁虎（《江苏药材志》）。其性寒、味咸，有毒，能入心肝脾三经，具有逐瘀、破积、通络、理伤以及接骨续筋、消肿止痛、下乳通经等功效，是理血伤科要药，适用于癌瘕积聚、血滞经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、木舌、重舌等病症。随着自然环境的破坏，野生土元已经远远不能满足市场的需求，其价格逐年攀升。

适应症

跌打损伤，伤筋骨折，瘀肿疼痛；血瘀经闭，产后淤滞腹痛，积聚痞块；西医诊为外伤性骨折，急慢性扭挫伤，外伤肿痛，坐骨神经痛，闭经，肿瘤等属瘀血阻滞证者。

用法用量

内服：煎熬服用，3-10g；研磨服用，1-1.5g，黄酒送服。外用：适量。

药物相互作用

与洋地黄、地高辛等强心苷类同用时，易增加毒性反应，产生室性早搏，故不宜同用

注意事项

1、性寒，凡外感风寒、内伤生冷脾胃虚弱、肾阳虚衰等症状不宜长期服用。

2、破血逐瘀，并能抑制血小板聚集，血虚无瘀及月经过多者忌服。出血性疾病患者以及凝血障碍者忌用。

3、对心脏有负性作用，心功能不全等心脏病患者忌服。

4、可能会引起过敏反应，全身起小丘疹、自觉瘙痒，过敏者忌服。

5、孕妇忌用。

相关配伍

1、治骨折筋伤后期，筋骨软弱无力者，常配伍续断、杜仲等，如壮筋续骨丸。(《伤科大成》)

2、治癓瘕痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等，如鳖甲煎丸。(《金匮要略》)

炮制

采集加工

宜在夏、秋虫子发育繁殖旺季进行，其中以9～10月为主要采收季节；各地亦可根据当地气候以及各虫态的生长发育进度，灵活掌握。

炮制方法

晒干。

生长环境

常潜伏在山野的树根烂草，昼伏夜出。

1、地鳖：生活于腐殖质多的林地下或潜伏于屋内外的墙脚、柴堆、杂物等阴湿松土中，粮仓底下、老旧厨房、灶脚或油坊阴湿处。

2、冀地鳖：全国大部分地区均有分布。主要分布于河北、陕西、甘肃、青海、山东、河南、江苏、浙江、湖南等地。

药材性状

1、地鳖，呈扁平卵形，长1.3～3cm，宽1.2～2.4cm。前端较窄，后端较宽，背部紫褐色，具光泽，无翅。前胸背板较发达，盖住头部；腹背板9节，呈复瓦扶排列。腹面红棕色，头部较小，有丝状触角1对，常脱落，胸部有足3对，具细毛和刺。腹部有横环节。质松脆，易碎。气腥臭，味微咸。

2、冀地鳖，长2.2～3.7cm，宽1.4～2.5cm。背部黑棕色，通常在边缘带有淡黄褐色斑块及黑色小点。

文献论述

1、《本草经硫》：庭虫，治跌扑损伤，续筋骨有奇效。乃足顾阴经药也。夫血看，身中之真阴也，灌溉百骸，局流经络者也。血若凝滞，则经络不通，阴阳之用互乖，而寒热洗洗生焉。咸寒能人血软坚，故主心腹血积，题瘕血闭诸证。血和而营卫通畅，寒热自除，经脉调匀，月事时至而令妇人生子也。又治疟母为必用之药。

2、《长沙药解》：庭虫善化疯血，最补损伤，《金医》鳖甲煎丸用之治病疟日久，结为额瘸；大黄磕虫丸用之治虚劳腹满，内有干血；下痰血汤用之治产后腹痛，内有痰血；士瓜根散用之治经水不利，少腹满痛。以其消额而破瘫也。

3、《本草求真》：魔虫，古人用此以治跌扑损伤，则多合自然铜、龙骨、血竭、乳香、没药、五铣钱、黄荆子、麻皮灰、狗头骨。以治下腹痛、血痛、血闭，则台桃仁、大黄。各随病症所因而用之耳。

4、《本经》：主心腹寒热洗洗，血积瘸痈，破坚，下血闭。

5、《药性论》：治月水不通，破留血积聚。

6、《本草衍义》：乳脉不行，研一枚，水半合，滤清服。

7、《纲目》：行产后血积，折伤滚血，治重舌，木舌，口疮，小儿腹痛夜啼。

8、《本草通方》：破一切血积，跌打损伤，接骨。

9、《本草再新》：消水肿，败毒。

10、《分类草药性》：治跌打损伤，风湿筋骨痛，消肿，吹喉症。