肺吸虫（Paragonimus westermani）也称“卫氏并殖吸虫”。隐孔吸虫科。体呈卵圆形，背面隆起，体表多小棘。长7-15毫米，宽3-8毫米。红褐色，半透明。口吸盘和腹吸盘大小相等。寄生在人的肺脏内，也可异位寄生在脑等部位。猫、犬、猪等也能感染。卵一般呈卵圆形，黄褐色，壳厚，有小盖。第一中间宿主是川卷螺，第二中间宿主是溪蟹、喇蛄（寄生在鳃、肌肉等处）等。

人因食生醉和未煮熟的蟹或喇蛄而受感染，引起肺吸虫病。

疾病概述

肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。

查获并殖吸虫虫卵可确诊。此外，补体结合试验、后尾蚴膜试验、纸片固相放射免疫吸附试验、免疫电泳和琼脂双向扩散、间接血凝试验、间接炭粒凝集试验都曾用于并殖吸虫病的诊断。最近发展的杂交瘤技术、免疫印渍技术、生物素－亲和素系统等技术也开始试用。

宣传教育是预防本病最重要的措施，提供熟食或不生吃溪蟹和竻蛄，不饮用生水。

常用治疗药物有：硫双二氯酚，主要作用于虫体生殖器官；吡喹酮，具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。

疾病描述

本病是由肺吸虫又名并殖吸虫所引起的人体寄生虫病。是一种人兽共患的蠕虫病，在人体除寄生于肺外，也可寄生于皮下、肝、脑、脊髓、肌肉、眼眶等处引起全身性吸虫病。肺吸虫种类很多，目前世界已报告40余种，其中仅部分能引起皮肤损害。在我国已报告的寄生在人体的肺吸虫主要是卫氏吸虫、四川吸虫、斯氏狸殖吸虫、异盘吸虫、团山并殖吸虫五种。该虫主要流行于亚洲、非洲和美洲，我国仅在少数山区有散在流行。

症状体征

主要表现为虫体在人体组织中游走或定居时对脏器造成的机械性损害及虫体代谢产物引起的变态反应。人体感染后经过3～6周的潜伏期，长者可达1～数年，有人感染后临床上无任何症状，有的可出现各种不同的症状。在急性期可有腹痛、腹泻、便血，寄生于脑部可形成脑内多发性囊肿，出现剧烈的头痛、癫痫、瘫痪、视力减退、头颈强直、失语等症状。

若虫体移行至皮肤可出现皮肤或肌肉的皮下结节，多见于下腹部和大腿处，也可在胸壁、腹壁、阴部、腋窝、颈部、四肢等处，出现蚕豆大至核桃大、圆形或椭圆形的皮下结节，散在或多个成串，稍隆出皮面，皮色正常，有轻度的痒感或刺痛感。结节初起时较软，后期变硬，结节有游走性是本病的特点。虫体的代谢产物或虫体死亡后所产生的异性蛋白吸收后出现变态反应，表现为荨麻疹，血中嗜酸性白细胞增多。

疾病病因

肺吸虫卵进入水中发育成毛蚴，并钻人第一中间宿主–川卷螺体内形成胞蚴，以后发育为母雷蚴、子雷蚴，再发育成大量的尾蚴，尾蚴脱离螺体侵入第二中间宿主–石蟹、蜊蛄体内发育成囊蚴。

病理生理

人若吃了生的或未煮熟的石蟹、蜊蛄，囊蚴进入小肠，幼虫脱囊而出，穿过肠壁到腹腔，再穿过横膈进入肺内发育为成虫。成虫在宿主体内可活5～6年，长者达20年。不论成虫或幼虫都有移行的特点，在移行途中可寄生于其它脏器，但在肺以外的其它脏器，虫体大多数不能发育为成虫。

肺吸虫的囊肿常呈多房性，囊内含有虫体、虫卵和夏科一雷登结晶，周围有中性、嗜酸性粒细胞浸润。由于虫体具有游走性的特点，因此常数个囊肿相互有隧道沟通，当虫体死亡后囊内容物被吸收，囊肿被纤维组织填充形成瘢痕，X线可显示硬结性或条索状阴影。

诊断检查

1、在流行区吃生的或未熟的石蟹、蜊蛄、川卷螺，出现胸痛或铁锈色痰或有游走性结节及原因不明的癫痫，嗜酸性粒细胞增高，均应考虑本病的可能（因为它的第一中间宿主是淡水螺类的川卷螺，第二中间宿主为淡水蟹或蜊蛄），如从皮损中找到虫体可确诊。

2、从粪便、痰、胸水或坏死组织中查到虫卵也是确诊的依据。

3、皮内试验阳性。用成虫制成抗原，稀释1：1000～2000作皮内试验，在15分钟内局部皮肤出现红肿或伪足，阳性率可达98.8%。

⒋、多有咳嗽、胸痛、咯血或咯果酱样痰。痰中可查到肺吸虫卵。

治疗方案

用硫氯酚每日3g，儿童每日50mg/kg，分3次口服，隔日服用1次，连用20d为一疗程。也可用吡喹酮治疗。皮肤或肌内的结节可外科切除。

预后及预防

加强卫生宣传，不吃生蟹或未熟的石蟹、蜊蛄，不饮生水，加强粪便管理，防止污染水源。在流行区进行普查，发现患者及时治疗。对粪检虫卵阳性的家畜应及时捕杀。

保健贴士

肺吸虫的幼虫可在淡水蟹、小龙虾体内寄生，人们吃了半熟或不熟的上述食品，而这些食品又带有寄生虫时，就会被感染。这种寄生虫可以进入人的肺、腹部、脑和皮下等部位。可出现咳嗽、血痰、胸痛、腹痛、头痛、癫痫、皮下肿块等病状。

小儿情况

小儿肺吸虫病临床表现及诊断：

流行病学史居住在流行区，并有生食蟹类、蛄或饮生水的历史。

小儿肺吸虫病临床表现：

依肺吸虫寄生的部位而分为以下几型。1．肺型起病大多缓慢，全身症状有发热、乏力、消瘦、盗汗等。同时咳嗽、胸闷、胸痛、咯铁锈色痰或痰带血丝。有时可伴有胸腔积液。2．脑型多见于儿童。表现为头痛、呕吐、意识障碍、癫发作和瘫痪等。因病变在脑中主要损害的部位而分为癫型、脑瘤型、脑膜炎型、脑血栓型和癔病型。脑脊液常有异常改变。3．腹型主要为腹痛、腹壁紧张、局部有压痛。如虫囊侵及肠壁时可有腹泻及粘液脓血便。4．皮下结节大小不等（约0.5～4cm直径大小），位于深部皮下，以腹壁皮肤多见，能向各处迁移游走。

小儿肺吸虫病实验室检查

1.外周血白细胞总数稍增多，约在10～15×109/L之间。早期嗜酸粒细胞明显增高，可达50%以上。2.痰液检查肉眼可见血痰、铁锈色痰及胶冻状痰。痰液镜检可见红细胞、白细胞、嗜酸粒细胞、吞噬细胞、夏科—雷登结晶及虫卵。3.粪便检查用浓缩法找虫卵可提高阳性率。4.胃液检查年幼小儿不易收集痰液标本者，可抽洗胃液查虫卵。5.脑脊液压力增高，外观无色透明或呈浅黄色，白细胞数目略微增加，主要为嗜酸性粒细胞。蛋白质增加，糖正常或增加，氯化物正常。有时也可找到虫卵。6.皮下结节可做活体组织检查找成虫、蚴虫或虫卵。7.抗原皮内试验和补体结合试验阳性。酶联免疫吸附试验（ELISA）对肺吸虫病的诊断具有很高的敏感性（阳性率达100%）和特异性。8.其他如X线胸片、颅骨片、颅脑CT等检查有助于确定病变部位.

小儿肺吸虫病治疗方法：

（一）一般治疗加强营养，卧床休息。咯血可用止血药。癫需服用抗癫痫药物。当有胸腔或心包大量积液有压迫症状时应反复抽液，颅压增高需降颅压。

（二）病原治疗1.吡喹酮剂量为45～50mg/(kg？d)，分3次服用，共2天为一疗程。2.硫双二氯酚为首选药物，剂量为50mg/(kg？d)，分3次口服，连日服10～15日或隔日服20～30日为一疗程。脑型者需重复2～3个疗程，每个疗程应间隔1～2周。治愈率可达80%～100%。

（三）手术治疗脑型有局部压迫症状或其他型的局限病灶可摘除囊肿、结节或剥离粘连等。术前必需控制肺部病变，如病变散在或萎缩而肺部病变尚未控制者，外科手术应严加选择