镶牙主要针对牙齿缺损、牙列缺失甚至全口无牙患者，包括活动义齿、固定义齿、种植义齿以及全口义齿等。活动义齿可自行摘戴，价格相对低廉；固定义齿又分为金属烤瓷类、全瓷类和树脂类等，需要借助缺失牙两侧的邻牙作依托固定；种植义齿在缺失牙的牙槽骨内植入人工牙根，并在人工牙根上安装上牙冠，不需要传统义齿的卡环、基托、金属冠，美观舒适，仿真度良好，但价格昂贵；全口义齿俗称总义齿，适用于全口无牙患者。每种义齿都有各自的优缺点，需根据患者的自身情况和经济状况进行选择。由于求美者的年龄、口腔情况及手术方式有所不同，故镶牙之后的效果持续时间也有所差异。

适用人群

1、牙体缺损：由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和质地的破坏和异常，造成正常牙体形态、咬合关系破坏者。

2、牙列缺损：牙列中部分牙齿缺失者。

3、牙列缺失：口腔中全部牙齿都缺失的患者。

4、长时间缺牙：长时间缺牙可能会造成不同程度的牙槽骨吸收，影响咀嚼功能，此类患者固位力差，配戴传统假牙有一定困难，建议通过种植义齿来恢复正常的咀嚼功能。

禁忌人群

1、对于年龄较小，恒牙还没有发育完全者不考虑镶牙，可暂时使用其他修复方法进行修复。

2、若存在其他修复方法可以满足患者的要求时，建议不要选用镶牙修复。

3、严重牙周病或是牙根部病变未完全控制的患牙。

4、牙齿过小、自身强度较差、不能承受一定咬合力的牙齿以及牙根不稳定的牙齿，不适宜做固定义齿，因为日后容易出现脱落的风险。

5、对金属过敏的，不能使用金属类材料修复。

6、患有慢性消耗性疾病，如结核病、血液病、甲亢、糖尿病患者以及严重营养不良者。

7、有高血压、心脏病、脑血管疾病及重要脏器损伤的患者。

8、患有精神疾病、严重精神衰弱及心理素质不稳定者。

9、对治疗效果抱有不切实际幻想者。

10、妊娠期、哺乳期、经期女性。

技术/手术风险

1、疼痛

镶牙之后有明显的疼痛感，或者假牙的卡环松动，应及时复诊。

2、固位和稳定不良

主要表现为弹跳；翘动、摆动、上下动；基托与组织不密合，边缘封闭不好；基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差；人工牙排列的位置不当，咬合时发生翘动；基托边缘过长，影响软组织活动。

3、义齿咀嚼功能差

可能与人工牙咬合面外形不良，义齿咬合不良，垂直距离过低，基牙、牙槽嵴条件差有关。

4、活动性义齿摘戴困难

卡环过紧，基托紧贴牙面，倒凹区基托缓冲得不够，患者没有掌握义齿摘戴方向和方法，都可造成摘戴困难。

5、食物嵌塞

义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物，原有基托与组织不紧贴，卡环与基牙不贴合，基托与天然牙之间有间隙，均可造成食物嵌塞。

6、发音不清晰

镶牙之后，缩小了口腔空间，舌活动受限，有暂时性的不适应，常造成发音障碍，经一段时间训练即可习惯。

7、咬伤颊、舌黏膜

上下后牙的覆盖过小易咬颊，下颌后牙排列偏向舌侧或因牙合平面过低易造成咬舌。

8、恶心和唾液增多

戴上颌可摘义齿，由于基托后缘伸展过多、过厚，或基托后缘与黏膜不贴合，二者之间有唾液刺激而引起恶心。唾液多为不习惯所造成。

9、口腔炎症和异味

假牙戴入口腔以后，会附有白色念珠菌等大量有害的细菌滋生，从而导致口腔炎症和异味，应保持假牙的清洁，饭后与睡前应取下假牙清洗干净，并定期到医院复查。

效果说明

维持时间：镶牙效果不可永久维持，手术方式不同，效果持续时间也有所差异。

影响因素：手术方式、个体差异以及术后护理都可造成镶牙效果和持续时间的差异。

时间变化：随时间推移，若日常护理不当，清洁不到位或啃咬硬物，假牙可能会出现断裂、磨损等问题，可咨询医生后进行再次修复。

术后护理

1、术后监测

术后观察有无出血、肿胀等现象，若发现须及时就医处理；要遵照医嘱按预约复诊。

2、术后处理

治疗期间，要严格遵守医生的指示，保持口腔清洁卫生，不啃咬硬物；术后要加强抗感染治疗，一般遵医嘱服用抗生素5～7天；术后给予各种维生素及微量元素的补充，以保证伤口的愈合和恢复；遵医嘱定期到医院复查，全口义齿3～5年后要做全面检查修理，如重衬或重镶。

3、术后禁忌

术后不可吃过硬食物（如坚果、甘蔗等）、太黏的食物（如牛奶糖、年糕等），以防假牙脱落；保持假牙的清洁卫生，每餐饭后均应使用正确的刷牙方法彻底清洁口腔，辅以牙线及间隙刷等口腔清洁用品，以避免牙齿釉质脱矿、龋齿、牙龈炎或其他并发症的发生；活动性义齿睡前一定要摘下泡入冷水中，以免不慎将其吞咽或误入气管，造成窒息危险；义齿不可用烫水、酒精、盐水或消毒液等浸泡，避免引起表面裂纹、粗糙、着色甚至变形；假牙若出现断裂、磨损等问题一定要及时来医院检查、修补，不可勉强使用，以免损伤天然牙或口腔内的其他组织。

术前注意

1、镶牙之前需进行必要的临床检查，如拍摄牙齿X线片、曲面断层片等，以便医生掌握详细信息，进行诊断和设计。

2、术前与医生充分沟通，了解具体流程、相关风险、所需费用等，充分理解并同意医生所确定的治疗方案。

3、去除不良修复体：当口腔内的修复体已丧失功能，并刺激周围组织而又无法进行修改的，以及对一些设计和制作不当的不良修复体均应去除。

4、拔除无法保留的牙齿。

5、术前做好口腔清洁，有条件者可以进行一次洗牙。

6、患有牙周疾病者，需要先进行牙周治疗。

7、患有牙髓或根尖疾病者，需要在根管治疗完成之后方可进行。

8、错颌畸形的患者，需要先进行正畸治疗，待恢复良好的咬合关系之后再行手术。

手术设备材料

1、金属类材料

金属类材料主要用于制作活动假牙的卡环、支托、支架以及固定假牙的金属冠、桥等。可分为非贵金属类材料（如镍铬合金、钴铬合金、铜合金、不锈钢、钛合金、纯钛等）和贵金属类材料（主要是金合金）。

2、非金属类材料

非金属类材料主要有塑胶类、复合树脂和陶瓷材料。塑胶及复合树脂可广泛应用于制作假牙的牙冠、基托（牙托）。陶瓷材料主要用于制作牙冠。瓷牙耐磨性好、美观度高，不易发生过敏反应，但与牙托结合不牢、易脱落，而且强度不够、易崩瓷、价格偏高。

手术分型

1、活动义齿

活动义齿多用金属卡环固位，患者可自行摘戴，具有便于清洁、美观价廉等优点。

2、固定义齿

适用于缺牙数目少、缺牙区前后都有稳固的余留牙，同时牙齿情况和全身健康状况均较好的患者。固定义齿是用缺失牙两侧的牙做基牙，在基牙上做固位体，然后再将固位体固定在基牙上。固位体可选择金属烤瓷类、全瓷类和树脂类。

3、种植义齿

种植义齿是在缺失牙的牙槽骨内植入人工牙根，并在人工牙根上安装上牙冠，可有一段式和两段式两种种植方法。适用于缺牙数目较多、缺牙时间较长或缺牙区后端无全留牙且经济状况较好的患者。

4、全口义齿

全口义齿靠基托来进行固位，义齿的排列和基托的选择可根据患者的面型、面部骨骼及口腔情况进行选择。适用于全口牙齿缺失，面部失去牙齿支撑塌陷的患者。

优劣势

1、优势

镶牙可恢复患者的咀嚼功能，改善外观，防止邻近牙齿的进一步松动，阻止牙槽骨的废用及萎缩等。

2、劣势

镶牙对牙龈有一定的刺激，容易造成牙龈炎或牙周病，且效果不可永久维持，一定年限后可能需要重新修复。