脊椎亦称脊柱、脊梁骨，由形态特殊的椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正中，上连颅骨，中部与肋骨相连，下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、1块骶骨（由5块骶椎合成）和1块尾脊骨（由4块尾椎合成）共24块（成年人）独立的椎骨。脊椎内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。脊柱是身体的支柱，上传医疗用图,方便大家查找相关部位位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。

外形

前面观

椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽，与椎体的负重有关。自骶骨耳状面以下，重力传至下肢骨,体积渐缩小。

后面观

椎骨棘突连贯成纵嵴，位于背部正中线。颈椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长，斜后下方。呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状水平向后。

侧面观

可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。

组成

脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。

脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。

脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。

脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。

结构

脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。

这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。

脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏时，在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至腋窝；在胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。

脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。

在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。

椎间短韧带

很多,在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄色，故又称黄韧带。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。此外在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带和横突间韧带。

长韧带

主要有三条：

在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，特名之为项韧带ligamentum nuchae。

环枕关节和环枢关节是脊柱上端与颅骨之间的连接，又合称为环枕枢关节。

重要性

脊柱不仅仅是支撑你的身体、缓冲身体的压力和震荡以及保护内脏的器官；脊椎的病变也不仅仅是引起颈腰部的疼痛和麻木；它还可以引起心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压增高、性功能障碍。目前发现，有超过百种的疾病与脊椎有关。

人的脊椎一旦异常，可以出现诸多看上去与脊椎毫不相关的内脏疾病。这些疾病涉及内科、外科、神经科、内分泌科、妇科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及皮肤科等。许多病人辗转多家医院，多个科室，疾病未能得到根本的诊治，就是由于未能解决脊椎病变的原因。下面是我在临床中遇到的临床个案，虽然它们的症状千奇百怪，但都有一个共同点：都是脊椎惹的祸。

尽管如此，所列个案依然不能将脊椎可能会引起的各种病变包罗完整，只但愿这些例子能够让你意识到：关注脊椎已刻不容缓。脊椎的治疗方法，脊椎疾患国内外的治疗方法繁多，总的来说，有手术治疗和非手术治疗两大类别。手术治疗主要目的是解除脊髓、神经根等所受的压迫、恢复脊柱正常的解剖结构及生物力学的稳定性。实际上需要手术的患者较少，仅占不足10%，绝大部分患者通过非手术方法便可以得到治疗。除了有非常明确的手术指征外，脊椎疾患应以综合的非手木治疗为主，应强调术后尽早介入康复治疗。以下介绍目前主要的非手术治疗方法。

形成

脊椎的形成过程为：

生理发育

脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和脊索形成的。胚胎早期，每侧体节腹内侧面分出一团间充质细胞，为生骨节。生骨节逐渐移向中线脊索周围。起初生骨节组织的节段包绕脊索与体节对应，当进一步发展时，每个生骨节的尾端部分变致密，并和下位生骨节的头端连接起来，形成新的节段称椎骨原基，即后来的椎体。椎体形成后不久，在其背面伸出密集的间充质，形成神经弓，包围脊髓。腹面形成肋突，肋突在胸椎形成肋骨，在颈、腰椎与横突相合。椎骨原基形成软骨，后骨化为椎体。椎体中的脊索完全退化，但在椎间隙中央的脊索，却保留下来，增长并经过粘液样变性，形成髓核。髓核周围的纤维组织分化成纤维软骨环，与髓核共同构成椎间盘。临床上偶遇到骶尾部的脊索组织残留并异常生长而形成肿瘤，压迫周围组织产生腰骶痛及盆腔脏器功能障碍。

生骨节旁的生肌节组织，原来与生骨节位于同一节段，当生骨节重新组合之后，则处于两相邻椎骨间，并逐渐发育成脊旁肌肉。原位于生骨节间的动脉，此时处于椎体腰部，形成脊间动脉，即以后的肋间动脉及腰动脉。神经则位于两椎骨间，通过后来形成的椎间孔与脊髓相接，成脊神经。

出生时的椎骨在椎体和两侧椎弓各有一个骨化中心。生后一年，胸、腰椎两侧椎弓完全融合。颈椎第2年初融合。骶骨较晚，约在7～10岁融合，且常融合不良，形成脊柱裂。椎弓与椎体的融合，在颈椎为3岁，胸椎为4～5岁，腰椎6岁，骶椎7岁或更晚。次发骨化中心在青春期才出现。

脊柱的分节和包绕神经管，是一个复杂的演化发育过程，在发育过程中脊椎的发育缺陷可形成半椎、楔椎、蝶椎、融合椎、移行椎,是常见的脊椎畸形之一,更常见的发育障碍是两侧椎弓对合障碍形成的脊柱裂。较轻的脊柱裂多为腰骶椎骨的后弓没有合并，但脊神经正常，表面皮肤正常或仅有小凹，或有色素沉着及毛发，因临床无症状,常在X线片中发现，称隐性脊柱裂；重者可同时有脊神经、脊膜或脊髓的膨出，产生相应的脊神经功能障碍。

在胚胎1～3个月时，脊髓和脊柱的长度一致，在以后的发育过程中，脊柱的生长迅速超过了脊髓，致脊髓末端在椎管内上升。在出生时其末端位于腰3（第3腰椎，下同）水平，至成人末端在腰1下缘，腰2以下的脊膜称为终丝，仍连于尾骨水平。随着这种生长不相称的结果，腰骶脊神经就从脊髓的发出处，斜行到相应的脊柱节段出椎间孔处，脊髓以下的神经呈马尾状，称为马尾神经。腰椎穿刺，碘水造影，均在此水平以下进行，以免刺伤脊髓。

弯曲形成

正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。脊柱侧弯，即脊椎的一节或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，脊柱侧弯使脊柱呈现“C”或“S”形弯曲。新生儿的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，这两个弯曲可以最大限度地扩大胸腔、盆腔对脏器的容量。婴儿出生时，颈部始呈稍凸向前的弯曲，当生后3个月，婴儿抬头向前看时，即形成了永久性向前凸的颈曲以保持头在躯干上的平衡。在生后的18个月幼儿学习走路时，又出现了前凸的腰曲，使身体在骶部以上直立。

这样的脊柱出现了人类所特有的4个矢状面弯曲：两个原发后凸和两个继发前凸。胸椎的后凸是由于胸椎椎体前窄后宽的结果，而颈部的继发前凸主要是由椎间盘的前宽后窄来构成的，其椎体则前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸则除了椎间盘的前高后矮外，腰4及腰5椎体亦变得前高后矮；腰3椎体不定，仍多为方形，而腰1、腰2椎体仍适应胸腰段的后凸而呈后高前矮的形态。

完成四个弯曲的人类脊柱在站立位时，重力线应通过每个弯曲的交接处，然后向下以髋关节稍后方，膝踝关节稍前方而达地面。腰椎前凸在每个人并不一致，女性前凸较大。青年性圆背患者，或老年性驼背患者，为保持直立位，腰椎前凸亦增加。老年人椎间盘退变后颈椎及腰椎前凸可减少。脊柱的弯曲可协助椎间盘减少振荡，但却使支撑力减少，在弯曲交界处容易损伤（如胸12，腰1）及慢性劳损（如腰4、腰5）成为腰痛的易发病处。

脊柱的前凸增加称前凸，常见于腰椎及骶骨水平位的人。过大的弧形后凸常见于胸部，如为骤弯则称为成角畸形，常见于骨折、结核。向侧方的脊柱弯曲称为侧凸。这些都影响脊柱的承重和传递功能，故为病理状态，可导致腰痛。

人类直立运动已有约300万～500万年的历史，但直立后的脊柱仍不能完全适应功能的需要，特别是腰骶交界处的慢性劳损，常为腰痛发病的基础。

脊柱的四个生理弯曲：即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲，颈曲凸向前、胸曲凸向后、腰曲凸向前、骶曲凸向后。

药物治疗

药物治疗可用于疾病各期，但更主要是在疾病早期或急性期使用，能有效地减轻炎症，缓解疼痛，改善神经肌肉营养。目前临床上常用的有以下几大类型。

（一）消炎镇痛药，能通过抑制前列腺素的合成，有效地减轻炎症，缓解疼痛。常用的口服制剂有芬必得、扶他林、莫比可等。这类药物也有制成外用剂型的，如扶他林乳胶，法斯通凝胶等。

（二）肌肉松弛剂，能缓解肌肉紧张，减轻由于肌肉紧张或痉挛而引起的疼痛及活动受限制。如巴氯芬、妙纳、安定等。

（三）神经营养药物，能改善神经肌肉营养，调整神经功能，有助神经肌肉损伤的修复。如维生素B族、弥可保、泛敏补、神经妥乐平等。

（四）扩张血管和改善血液供应药物，如地巴唑、复方血栓通胶囊、丹参等。

（五）激素类药物，用于炎症急性期无激素使用禁忌症者，能快速强效地减轻炎症及炎性水肿，缓解疼痛。常用有强的松、地塞米松、得宝松等。（六）中药制剂，如骨仙片、根痛平、颈痛灵等有活血化淤、散风祛湿、舒筋止痛等作用。

饮食篇

（1）饮酒易患颈腰痛适量饮酒可以活血通络，疏筋驱寒，壮神提气，遣兴消愁；可以扩张血管，缓解紧张，消除疲劳，改善睡眠。但是，过量饮酒的后果是可怕的。乙醇不仅抑制成骨细胞，影响新骨形成，而且还进一步损害肝脏的功能，影响维生素D的活化，导致血中活性维生素D水平低下，进一步降低对钙、磷的吸收，增加钙、磷的排泄，使钙、磷的代谢紊乱，骨无机质流失，造成骨质疏松，从而加重或引起颈腰痛。这里提供一个比较安全的适量饮酒指标，即成人每公斤体重承受酒精量为1克。若一个体重60公斤的人，一次只能饮白酒100毫升或啤酒3瓶。对酒的敏感性有个体差异，还要根据自己的实际情况量力而行，同时服药前后不要饮酒，而且酒会增加硝酸甘油、阿司匹林、炎痛喜康、安定等药物的毒性。

（2）喝茶有益脊椎茶；相当于一种低热量饮料。茶叶还含有多种维生素，茶叶中所含的矿物质、维生素和类脂等物质为人体所必需，缺乏了就可能导致各种疾病的产生。茶叶还含有生物碱、茶多酚和脂多糖，这些物质有较强的药理作用，对脊椎疼痛的患者，通过改善循环，兴奋神经系统，达到提高肌力、肌张力和耐力、消除肌肉疲劳的作用，同时它还能促进新骨的形成，抑制骨吸收，起到保护运动系统，预防和延缓骨质疏松症的发生、发展的作用。

所以长期适量饮淡茶不但对健康有益，对脊椎疼痛性疾病的预防和治疗也是有益的。但是，茶中含有的鞣酸可与食物中的钙、蛋白质结合，形成不溶性沉淀物，影响钙和蛋白质的吸收、利用。所以饭后不宜立即饮茶，以免引起消化不良与多种营养物质的丧失，影响骨的正常代谢。同时也不宜睡前喝浓茶，以免中枢神经过度兴奋影响睡眠，或因尿多频繁起床打扰好梦。也不宜用茶水服药，特别是对正服用补血铁剂时，会影响铁剂吸收。浓茶中大量的咖啡因有明显的利尿作用，增加钙的排泄，久而久之导致骨质疏松症，引起腰背疼痛。

喝茶的原则是：清淡为好，适量为佳，饭后少饮，睡前不饮，即泡即饮，服药不饮。

（3）多喝牛奶有利脊椎病的预防；牛奶中丰富的钙和磷成分补充了骨骼必须的钙和磷，保证了体内钙、磷代谢的平衡，维护了运动系统，即骨骼肌肉系统的正常生理与运动功能，所以喝牛奶能强筋健骨，预防骨质疏松，预防腰背痛的发生。但牛奶也不是喝的越多越好，也不能不加选择地饮用。普通牛奶中含有饱和脂肪酸，摄入过多会增加血中胆固醇水平，导致动脉粥样硬化，所以中老年人最好选用脱脂奶。牛奶也不宜与菠菜、浓茶等同时食用，后者含有的草酸、多纤维、鞣酸等成分与牛奶中的钙形成不溶于水的草酸钙沉淀，影响钙的吸收。牛奶加热过程中应不断搅拌，防止磷酸钙沉淀，保证钙、磷利用。在睡前喝牛奶还有帮助入睡的作用，效果更好。

（4）适量喝骨头汤对脊椎病的预防有益；骨头熬汤后，能溶解到汤汁的有效成分一般为钙、磷、脂肪和少量的蛋白质。骨头剁得越碎，熬汤的时间稍长些，溶解到汤里的有效成分就多些。人们喝了这些骨头汤可以补充钙和磷等骨质成分，改善钙、磷代谢，达到预防骨质疏松的目的。但是骨头汤对骨质的补充还是很有限的，骨髓也含有大量的脂肪，脂肪摄入过多也可能会导致血脂升高，引发心血管疾病，所以进食骨头汤也应该适量。

（5）脊椎病的饮食调理；

首先饮食要合理。如蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例，钙、磷之间的比例失调，不仅不能纠正骨质疏松症，反而会加重病情。因此，在这里我奉劝偏食人能够自觉地调理饮食习惯，理性地养成粗细粮搭配、荤素搭配和各种蔬菜类（绿色、黄色和瓜茄类）搭配混食兼用的习惯，使体内钙与磷的乘积相对稳定，才是健康饮食之道。其次饮食要有重点。脊椎病变往往与骨质疏松、脱钙有关，所以我们常日里应该多吃含钙丰富的食品，如牛奶蛋类和瘦肉等，重点补钙，纠正骨骼钙代谢的不平衡。尽量减少酒精摄入，酒精刺激消化道粘膜，摄入过量的白酒，损害胃肠道与肝脏，影响钙、磷、蛋白质和维生素D的吸收，加重骨骼代谢紊乱，导致脊椎骨质改变，引起脊椎疼痛性疾病。

（6）预防老年腰腿痛的食物；选用食品宜偏温，不宜生冷，可适量饮用低度酒、黄酒及葡萄酒类，但不宜过多。若老年肝肾虚亏，同时伴有性功能减退或妇女带下者，应固腰补肾，可食用胡桃肉、黑大豆、蚕豆、黑鱼、杜仲、菟丝子、芝麻、牛肉、狗肉等；乌梢蛇、黄鳝、泥鳅、蚯蚓、海鳗等；若痛无定处，或咳嗽、深呼吸、转侧时疼痛者，因气滞、气机不舒及气血不和所致，食疗应以理气治血为主，如紫菜、李子、桃子、羊血、鸡血、橘子、柚子、西瓜子等，下列食疗法可酌情选用。

1、茴香炖*腰。*腰2个，茴香10克，食盐适量，开水适量，文火炖至*腰熟，每日1次。

2、牛膝炖*肉。土牛膝100克，瘦*肉200克、冰糖50克，加水适量，煎煮30分钟，可补肾壮腰。

3、醋公鸡。小公鸡1只，米醋500克，文火熟至米醋剩小半杯（约30克）即可，可活血壮腰。

4、莲藕*脊髓汤。*脊髓（连脊骨）500克，莲藕250克，清水适量，文火煮约2小时，食盐调味，饮汤。隔日或3日1次，连食2—3次，可滋阴益髓，适用于腰痛，腰膝酸软。

（7）腰椎间盘突出患者的饮食治疗；钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神安定的作用，可以起到缓解疼痛的作用。蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。维生素B族是神经工作时需要的营养素，不仅可以缓解疼痛，还起到解除疲劳的作用。椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的，结缔组织的形成离不开维生素C，要形成结实强健的纤维环，维生素C是不可缺少的。维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。

以下食品可供腰椎间盘突出症患者平时选用：蛋白质含量多的食品有：*肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。维生素C含量多的食品：红薯、马铃薯、油菜花、花椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬。维生素E含量多的食品：大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

腰椎间盘突出症患者日常饮食注意事项：

(1).中医认为，感受风寒湿邪是诱发腰椎间盘突出症的一个因素，所以腰椎间盘突出症患者应忌食寒凉之物，注意腰部保暖。

(2).宜食清淡饮食。中医认为过咸的食品能伤及肾脏，而肾虚也是导致腰腿痛的一个重要因素。

(3).慎食煎炸之品。因这类饮食易导致使秘，使腹压增高，加重腰腿痛症状。

(4).可选用一些祛风寒、活血通络、补益肝肾之药膳进行饮食调护。

睡眠篇

人的一生当中，大约有1/4～1/3的时间是在睡眠中度过的，也就是说睡眠代表了一个人1/4～1/3的生活质量。一个温暖的家应该有一张舒适的大床，床上躺着可以天天做美梦的主人；到处是自己喜欢的色调，窗帘、枕头、被子、床前柔软的拖鞋都透着和谐的气质；每个清晨甜甜地醒过来，开始进入紧凑而充实的白昼状态。仿佛很多MTV里的片断，这样的生活总让人向往，想想都足以让人心情舒畅了。脊椎是支撑一个人全部姿势的大梁，在人生1/4～1/3时间里，适当的睡姿和适当的床上用品对脊椎的防护起着至关重要的作用。

姿势篇

人的睡眠姿势大致有三种：仰卧位、侧卧位、俯卧位。仰卧位时，只要床舒适，四肢保持自然伸展，可使全身肌肉放松，并使腰椎间隙压力明显降低，减轻腰椎间盘后突，对于患有腰椎间盘突出症的患者是最佳体位；侧卧位时，一般认为右侧卧位最好，原因是右侧卧位不会压迫心脏，而且不会影响胃肠蠕动。我们认为不必讲究是采取左侧卧位还是右侧卧位，因为人在睡眠当中应当常常翻身，长时间维持一种睡眠姿势，会使一部分肌肉松弛的同时，相对使其他一些肌肉处于紧张状态，因长时间受压而血运不畅，神经缺氧、缺血产生麻木，因此，睡眠中翻身是人体的一种自我保护；俯卧位时，往往使头颈处于向一侧极度扭转的体位，胸部受压，易引起颈部肌肉、韧带、关节的劳损和退行性病变，也易引起腰椎前凸增大，压迫心肺而影响呼吸，加重心肺负担，故这种睡眠姿势一般不宜采取。所以睡眠姿势以仰卧位或侧卧位为宜，四肢自然伸直或微屈，全身肌肉更易放松。

枕头篇

现代床上用品里，有很多枕头，堆了满满一床头，看起来厚厚软软充满睡眠的诱惑，但睡觉的时候只需要一只适当的枕头就够了，而枕头的选择是有学问的。头颈具有正常的生理弧度，即颈脊柱轻度前凸，枕头必需要适合这种生理曲线，才能令头颈处于放松的状态，从而提高睡眠质量。

1.高枕有忧

俗话说“高枕无忧”，其实不然。从医疗角度上看，长期使用高枕，颈椎会过度前屈，改变其正常生理弯曲度。颈椎间的平衡随之失稳，即可导致颈部软组织劳损，易形成慢性颈肩痛或习惯性落枕。久而久之，颈椎骨关节失稳，就可能发生退行性改变，其相应部位即会形成骨刺，可对脊髓、血管和神经产生刺激或压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。不论是颈椎病患者，还是健康人，睡眠时都不应使用高枕，应使用符合颈椎生物力学要求的枕头，保持颈椎的生理性前曲，从而预防颈椎病的发生。

2.低枕不利

枕头过低，头颈势必过度后仰，前凸曲度加大，使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张，时间长了会出现疲劳，甚至引起慢性损伤，加速退行性变。同时椎弓后方的黄韧带皱褶向前突入椎管，增加压迫，而脊髓和神经根反而变短使椎管内容物的体积增大。不垫枕头睡觉，人仰卧时过分后仰，颈前部肌肉和皮肤绷紧，就会压迫气管，影响呼吸，易作噩梦。平时仰卧又容易张口呼吸，进而产生口干、舌燥、咽喉疼痛和打呼噜等现象。如果侧卧不垫枕头，一边的颈项肌肉也会由此过分伸拉、疲劳而痉挛、疼痛、活动受限制，出现“落枕”。枕头过高过低都会对颈部肌肉、韧带、关节囊、脊髓、神经根及椎体造成不利影响。长期作用会加速颈椎的退行性病变。所以应根据颈椎前凸的生理弧度，调整枕头的高低。对颈椎病病人，以病人自己感觉到舒适为宜。对习惯侧卧者，枕头高度以棘突中点至肩峰外侧缘的距离为适宜。

3.选择

枕头的设计应顺应颈椎的生理解剖结构，否则只会损伤颈椎，对颈椎病患者的颈椎损伤尤甚。因此，枕头的外形和质地的设计对颈椎病的预防及治疗很重要。

①脊椎健康的普通人：

枕头的长度：一般来说有40－60厘米即可（以超过使用者的肩宽15cm左右），它可确保在睡眠体位变化时，始终能支撑颈椎；

枕头的高度：应保持在人仰卧时与其人的拳头等高，这一高度能使后脑部分与床面微微离开，而在侧卧时，枕的高度应为一侧肩膀的宽度，这两种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位颈椎的正常曲度。枕头过高、过低均不宜用，一般以10－12厘米为好；

枕头的外形设计：一种呈圆柱形，另一种呈哑铃形，圆柱形的枕头设计及制作都很简单。外观呈哑铃状的枕头，中间的圆面能与颈后部的外形相吻合，两边的突起可有效地防止头颈歪斜，有助于在睡眠中维持头颈的位置；

枕芯：枕芯要求有一定的硬度和透气性，若能在枕芯内放置一定的药物或磁片，亦可发挥药物及磁疗的协同作用，枕头被压迫后的头颈处剩余高度与使用者的睡眠过程、枕芯填充物的质地及其充盈度有关；

②脊椎病患者：

对于颈椎病患者来说，在一段时间内，需察看其在正常睡眠后枕头的形状是什么样子，然后根据它来调整枕芯的质地及其充盈度，反复观察，反复调整，直至合理。

对于那些颈椎生理曲度变直甚至反张的患者，经治疗后生理曲度发生改变，需及时调整枕芯。而当病情发生明显变化，治疗方案进行较大调整后，要根据实际情况及时对枕芯进行调整。颈椎病患者的治疗过程中更应根据病情适当调整枕头。若在短时间内，需较大力量牵引时，可选择长柱形枕；若病情很轻微，需长时间轻微的牵引力时，既可选择哑铃形枕头；以运动障碍为主，即对脊髓前方形成压迫者，枕头可略低些；以四肢麻痛等感觉障碍为主，即对脊髓后方形成压迫者，枕头可略高些；若为发育性颈椎管狭窄伴有椎体后缘骨赘形成者，则枕头不宜过高或过低，以生理位为好。

也可运用药枕预防颈椎病。药枕即枕头的内芯填充物为中草药，除了一般的枕芯填充物所具备的质地柔软、透气性好的共性之外，主要是具有治疗的作用。

颈椎病患者药枕填充物主要为一些芳香开窍、活血理气、舒筋活络、疏风通痹的中草药。一般添加的中草药有：荷叶100克，薄荷l00克，石昌蒲100克，白花l00克，厚朴l00克，桂枝100克，川芎100克，独活100克。若颈椎病重加僵蚕100克，羌活100克；颈项酸困不适加苍术100克，秦艽100克；颈肩挛痛加白芍100克，姜黄100克；肢麻较甚加全蝎60克，地龙100克；上肢活动受限加桃仁l00克，桑枝100克；骨质增生加威灵仙100克，穿山甲100克。将这些药物混合加工，使之成为软硬适度的枕芯，可用于防治颈椎病。

床垫篇

床垫软硬相差，各人喜好不同。这与居住地区的气候、温度、湿度、个人生活习惯、经济条件等原因密切相关，但可以睡出健康的床垫标准是一样的。

1.软床垫的忧患

自从有了席梦思，几乎家家户户都放弃了木板床，松软的床垫初躺上去的确很舒服，但是从长久的健康角度出发，则非常令人担扰。

床铺过于柔软，人体在本身重量压迫而形成四边高、中央低的状态，不仅增加了腰背部卧侧肌肉的张力，也势必使头颈部的体位相对升高，如同高枕睡眠对头颈部的影响一样，将导致局部肌肉韧带平衡失调，从而直接影响颈椎本身的生理曲线，长年如此将加速颈椎的退行性变，直接导致颈椎病的发生。

2.床垫的选择

合适的床铺应有较好的透气性，能符合人体各部的生物力学要求，有利于保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡状态。

①棕绷床：透气性好、柔软、富有弹性。但随着使用时间的延长，编织棕绳逐渐松弛，弹性就逐渐减弱，易使头颈部的体位相对升高，故不适宜于颈椎病患者及其他脊柱疾病者；

②铁床：包括钢丝弹簧床与一般铁床，由于有与棕绷床相似的原因而不适用于颈椎病及其他脊柱疾病者，尤其是钢丝弹簧床更为不利；

③木板床：可维持脊柱的平衡状态而有利于脊柱或下肢伤患者，有利于颈椎病的防治，目前使用较多,经济实惠，但透气性稍差；

④席梦思床垫：将这种类似沙发结构的弹性床垫放在床板上，可随着脊柱的生理曲线而具有相应的调节作用，甚为舒适，有很好的透气性，有利于颈椎病的防治，但不能过软；

⑤泡沫塑料床垫：质地柔软，感觉甚为舒适，但其最大缺点是通气性太差，不适合一般颈椎病患者使用；

⑥火炕：为北方农村地区常用的床铺，冬季可以加温，既有抗寒作用，又有类似热疗的效果，有利于对痉挛与疼痛的肌肉、关节起到放松和缓解的作用，并可在一定程度上缓解颈椎病的症状；

⑦气垫床、沙床、水床：采取在床垫内通过气体、沙或水的流动不断调整患者躯体的负重点，使人体各部符合正常的生物力学要求，可保持脊柱的正常生理曲线。

3.腰椎间盘突出症病人的床垫

腰椎间盘突出症的发生、转归与负重、体重有一定的关系，即在纤维环发生劳损、破裂后，负重与体重的压力可使髓核从破裂的纤维环处突出，刺激和压迫神经根，使神经根发生炎性渗出、水肿，加重了髓核对神经根的损害，出现腰腿痛症状。这时，通过卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态，突出的髓核也随之脱水、缩小，促进了神经根炎性水肿、渗出的吸收，减轻突出的髓核对神经根的压迫程度，使症状得到缓解。因此，卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。如在卧硬板床休息时，配合牵引治疗，能加大椎间隙、使椎间盘产生负压，有利于突出的椎间盘回纳，则疗效更佳。

我国居民所使用的床具种类很多，如木板床、席梦丝床、土炕、水床、气床等，各种床具有各自不同的优缺点。但无论什么床具，只要是过于柔软的床具即在人体体重压迫下易形成中间低、周围高的床具，都会影响腰椎正常的生理屈度，造成腰部肌肉、韧带的收缩、紧张及痉挛，从而加重临床症状。

床具要使人体在仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸，侧卧时保持腰椎不侧弯。较理想和经济的选择是木板床，并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的褥子或海绵床垫，同时，还要保证充足的卧床时间，这样能最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张、痉挛。此外，卧床休息也不是绝对不动，可在床上适当运动，尤其是进行功能锻炼，可避免肌肉废用性萎缩及防止神经根的粘连，对日后下床后的疾病恢复极有帮助。

动作篇

（1）弯腰动作要小心

弯腰是日常生活和工作中极为常见的一种动作，但常常由于人们并不注意这个小小动作，弯腰拾落在地上的纸张、硬币或其他小件物品，不注意姿势便会突然引起腰痛。因此，弯腰拾物也要注意一定姿势。

正确的弯腰拾物姿势是：先屈曲髋关节和膝关节，充分下蹲后再弯腰拾东西。由于已充分屈髋屈膝下蹲，身体重心下移，此时只需略为屈曲腰部，即可完成拾物动作，腰部不感到吃力，轻而易举的完成此弯腰拾物动作。

多年的临床经验中，经常有人因弯腰拾物姿势不当而促发腰椎间盘突出症。因此我觉得很有必要在这里提醒人们，预防疾病比治疗疾病更有意义，凡事从小事做起，才是健康之道。

（2）转头不慎容易诱发颈椎病

有的颈椎病患者，走在路上听人呼唤，猛回头张望，就突然昏厥，不醒人事了。就像第一章那个晕倒在洛杉矶街头的小伙子一样，通常这种情况就是由颈椎疾病引起。

人的正常生理活动依赖于意识的清醒，而清醒的意识是靠大脑皮质及脑干网状结构的正常功能来维持的。另外，机体尚有一套由内耳迷路、前庭神经、脑干前庭核和大脑颞叶前庭皮层中枢组成的前庭系统，专司平衡感觉。脑干网状结构及前庭系统等部位一旦受损，都可能因出现意识障碍，肌张力降低或眩晕，导致平衡失调而跌倒。

由此人们应该警惕，特别是老年人在回头转颈时须严防意外。对于40岁以上的人，如果有慢性或一过性头晕耳鸣、听力障碍、恶心呕吐、视物不清、语言含糊、吞咽困难、持物落地等症状，应注意他是否患有颈椎病，明确诊断预防意外发生。

（3）早晨的洗漱注意腰部的扭伤

门诊常有许多腰痛患者诉说他的腰痛是清晨起床后，在洗脸或刷牙时突然引发。

这是因为，人体经过一夜睡眠之后，肌肉、韧带、关节囊等软组织会变得僵硬而无法灵活运动。此时，如果马上成为半起半坐那样弯腰翘臀的姿势进行洗脸、刷牙，就会对腰椎间盘产生较大的压力及关节囊负荷加大，成为腰椎间盘突出症发作的诱发因素。

正确的姿势应是膝部微屈下蹲，然后，再向前弯腰，这样可以在较大程度上减低腰椎间盘所承受的压力，而且能降低腰椎小关节及关节囊、韧带的负荷。此外，洗脸盆位置不要放置得太低，避免由于腰椎过度向前弯曲而加重腰部的负荷。

（4）干家务也要预防脊椎病

厨房历来是家务活的“主战场”。由于目前许多家庭的厨房较为狭小，厨房用具的高度也不太合理，因此，在择菜、切菜、淘米等家务活时往往会因为姿势不当而出现腰痛。例如，人们常需在水池前反复多次地弓腰干活，由于腰部弯曲增强，必然会引起腰痛，而一旦水池的高度不合理，特别是水池过低,则更易增加腰部的负担。

为了减轻人们在厨房干活时腰部的负担，可在下面几个方面采取一些小措施；

(1).如果水池过低，可以在洗菜、淘米时在水池里垫一些物品自我调节一下高度；或准备一个矮凳子，将一只脚搁在上面，使膝关节呈屈曲状态干活，这样可以减轻腰部的弯曲，使腰部承受的负担减轻。  

(2).在择莱时，或是找一个高度合适的台面，在台面上择菜；或是坐在一个高低合适的小凳子上择菜，以避免腰部的过度前屈。

(3).切菜时也尽可能不弯曲腰部，双手保持30°的角度，并尽量使体重均匀地落在双脚。

在厨房干活时，若因姿势不当或是厨房用具高度不当，腰部所承受的负担是很大的。但大家很少去介意这些区区小事，腰痛时也很少会联想到是在厨房干活时引起的。这种麻痹大意的思想很容易造成腰痛，因此不要掉以轻心。

习惯篇

（1）吸烟不利脊椎健康

烟叶中许多有害物质可以影响椎间盘的代谢。吸烟时，许多有害物质，尤其是尼古丁，被吸收进入血液，使小血管收缩痉挛，口径变细，减少血液供应。另一种有害物质一氧化碳，则置换血液红细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养更加减少，促使退变过程加重。在此基础上，可发生椎间盘突出症，引起腰腿疼痛，并伴有麻木和跛行，这就是许多人熟知的坐骨神经痛。

吸烟引起的慢性咳嗽可以诱发椎间盘突出引起腰腿痛。嗜烟还可引起慢性支气管炎，引起经常咳嗽，咳嗽时，腰椎间盘受到的压力增加，诱发腰椎间盘突出，这也是腰椎间盘退化的一个诱发因素。临床观察发现，腰椎间盘突出症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重。

（2）看电视忠告

生活中，人们看电视所花费的时间比率大得惊人。尽管我不怎么看电视，但对着电脑或者看DVD的时候比普通人看电视的时间还久。

看电视的时候，有些人喜欢横躺在沙发、倚靠着沙发、半起半靠在床头，这些不良的姿势持续过久，加之被精彩的电视节目所吸引，活动很少，不能及时很好地调整腰部姿势，加重了腰部负担，造成腰痛。尤其少年儿童，身体正处于生长发育阶段，长期以不良的姿势看电视，就有可能造成驼背或脊柱侧弯等疾病；老年人腰椎已有不同程度的退行性改变，再加之长时间不良的姿势看电视，其后果是相当严重的。

为了避免因观看电视而引起腰痛，应注意以下几点：

1.电视机放置的高度要适当，即电视机的高度和人体坐位视线相平。过高或过低都会导致人体的脊柱曲度发生改变，并造成肌肉紧张。

2.要选择合适的坐具，要求坐具高低适中，并有一定后倾角度的靠背，有扶手更好，并采取一些辅助性的措施，如腰部加靠垫，脚凳垫着下肢。

3.要注意经常调整身体的姿势，适当时候，站起来活动活动腰部，这样可以避免腰痛。

穿着篇

高跟鞋

穿高跟鞋后，因为骨盆的前倾增强，重力线通过骨盆的后方，使腰部为支撑体重而增加负担，随之后伸增强。这种过度的腰椎后伸可使连接椎间关节之间的关节囊处于紧张状态，长期持续，就会造成腰背肌的过度收缩而导致腰痛。鞋跟的高度增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍地增加许多，这样，腰痛的机会也就会大大增加。

因此，对于腰痛患者来说，穿高跟鞋是完全不适宜的。而且为了预防腰痛，一般人也不要经常穿高跟鞋。偶尔穿上1次，穿后也要作一些预防腰痛的体操。

较合适的鞋跟高度以3厘米左右最为理想。有腰痛的患者不妨换一下鞋子，选一双鞋跟高度适宜的鞋子会缓解相应症状。

胸罩

在门诊室中，经常有一些女病人诉说自己肩部不适，尤其是肩背部酸痛、胸闷、头晕、恶心、上肢麻木、头颈部旋转时有针刺感。通过检查发现，肩、背局部肌肉，如背阔肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌呈不同程度的老化，X线检查则表现为颈椎肥大性改变。临床上称这类症状为“胸罩综合症”。

引起“胸罩综合症”是由于长期使用窄带式的胸罩或胸罩尺寸偏小，穿戴过紧引起的。这样的胸罩使皮肤好像戴上了一道细铁丝，当人体连续活动时，上肢肩部肌肉不断运动，而胸罩则在肌肤的很小范围内频繁地摩擦，时间长了，就可使这些肌肉过度疲劳，血液循环障碍而发生老化。此外，过紧的胸罩带限制了呼吸肌的运动，胸廓收缩舒张不畅，从而影响呼吸功能。致使两肺换气不足，产生胸闷、气促等症状。还有，胸罩带过紧可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。

在选购胸罩时，一定要注意大小适中，穿戴不宜过紧或过于狭窄。此外，要经常活动上肢，在肩部的位置移动吊带。睡觉时不要使用，在家不出门或不迎接客人时，也可以考虑少使用，这样可以解除或缓解其对胸部的束缚。如果出现文中所述的不适症状，不严重时，可以做局部热敷和按摩。若症状加重或增多时，应去医院诊治，以免病情进一步加重。

领带

如果领带系得过紧，会压迫颈动脉窦。颈动脉受压后，心脏输出的血液就会减少，影响大脑和头面部器官的血液供应，引起视力下降、头晕、心慌等症状，穿衣服的时候，注意衣服的领口要宽松，领带也不能系得过紧。

按摩篇

不少人钟情于到“按摩院”、“洗脚屋”去疏筋松骨，在此我提醒大家，身体健康者大可不必随意“按摩”，胡乱的“按摩”非但于己无补，乱摸乱捏还可能给身体带来危害，甚至弄出人命。如果的确需要按摩，应该：

(1).到正规的医疗机构进行按摩。现在许多名称不一的按摩机构，鱼龙混杂。大多与真正意义上的按摩相距甚远。按摩是中医的一种有针对性的治疗手段，是物理治疗的一种治疗方式。只有具备相关资质的医疗机构才能开展此项医疗服务。

(2).确定按摩治疗是否符合自己的身体情况。一般发热情况下不适宜按摩，患有牛皮癣皮炎、血友病、血小板减少症等特异性体质的病人是不能进行按摩的，患有传染病的人进行按摩，也可能带来危险。

(3).让有资质的按摩师给自己按摩。按摩技术需要专业的学习和培训，施行这一治疗手段的人必须掌握有关生理解剖、神经肌肉走行等有关医学专业基础知识。在施行前必须对接受者进行“辨症认知”，确定是否适合按摩治疗和如何进行按摩治疗。让一个不懂医学基础的人给你按摩，可能会带来不可预测的不良后果，这种风险绝对不值得去承担。

(4).按摩过程中手法不能过粗暴。现在不少地方在按摩时力量重且手法不当，这很容易造成被按摩者软组织损伤、关节脱位，大幅地旋转、扭转还可能导致骨折。对于有些按摩机构经常使用刺激性的药物作治疗进行按摩，在使用一些诸如酒类、酊类、药膏等按摩介质时，如果适应症掌握不好，往往容易引起皮肤烧伤、挫伤，严重的则会出现皮肤溃疡。

(5).慎重使用“踩背”动作。“踩背”是时下颇为流行的一种按摩方式，其基本原理是正确的。但“踩背”是按摩中的高难动作，进行时一旦力量没掌握好，就有可能发生脊椎、肋骨等骨折，还会引起肝脾破裂、胸椎、腰椎、关节错位，甚至可能导致生命危险按摩不是消遣，一定要科学、审慎行事，切不可贪一时舒服而不顾后果。