驼峰鼻属于一种常见的鼻型缺陷,亦有先天和后天外伤引起的;对于轻度驼峰鼻通过凿除驼峰,即可矫正;严重者要用鼻锯,锯开上颌骨与鼻骨的连接,使鼻骨重新组合,形成新的鼻锥。驼峰鼻经常同时存在鼻尖的鹰钩鼻,也需要同时矫正。驼峰鼻矫正术通过手术的方式,改善鼻部轮廓,恢复相对自然的鼻型。驼峰鼻矫正术的效果可以长期维持。该方法手术可以根据鼻部实际情况塑造适合求美者的鼻型,改善鼻部轮廓,效果自然。
适用人群
1、鼻梁异常隆突症状者。
2、鼻脊不成直线,鼻宽而长者。
3、鼻尖呈现向下弯曲下垂,外形如同鹰勾鼻者。
禁忌人群
1、有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。
2、长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
3、鼻部及其周围皮肤有感染灶者。
4、有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。
5、妊娠期、月经期和哺乳期女性。
6、瘢痕体质或过敏体质,或对麻醉药物过敏者。
7、精神异常者,或对手术效果抱有不切实际幻想者。
技术/手术风险
1、血肿
血肿易在鼻部周围产生,偶见于内毗部。常因外部加压不够,或骨凿截骨时损伤鼻背动脉或内眦动脉所致。小的血肿可被自然吸收,较大者则需用注射器将血液吸出,以免发生感染。
2、出血
手术后出血,多因手术时操作粗暴或受术者有凝血机制障碍而未在手术前发现所致。可用止血药物注射并进一步寻找出血原因。
3、感染
手术后伤口感染,可能是由于手术前已有细菌感染,只是未被发现。处理是保持鼻腔引流通畅和应用大剂量抗生素。
4、继发畸形
较常见的畸形第一是鼻梁基底部呈阶梯状畸形;其次是两侧鼻背不对称,即截断的鼻骨向中间靠拢的位置不一;第三是驼峰去除太多,中隔软骨去除太多,使鼻尖过分上翘呈鞍形或鸟头状畸形。对前两种较明显畸形,需在术后两周内鼻骨尚未纤维愈合之前做矫正,如已骨性愈合,则尽早做第二期手术。如驼峰去除太多,则需依受术者要求和鼻梁状态,酌情考虑做隆鼻术。
5、效果不满意
一般来说,去除较大的驼峰比去除小的驼峰更容易,也更易让患者对术后的效果满意。而对较小的驼峰或较小低垂鼻尖的患者来说,他们前来求诊时,往往有把微小缺点看得非常严重的心理,以及对术后效果较为精确的要求,认为鼻子外观的极小修改都可能使面貌产生极大影响。但他们要求的“微小修改”对于美容医师往往又难于做到,因此,对这类病人,术前要做充分的了解,如他们的心理症结、手术期望值等,并要反复充分地告之效果,尤其要告诉受术者可能出现的并发症降低他们的手术期望值。
效果说明
维持时间:一般可以长期维持。
影响因素:驼峰鼻矫正术能够改善鼻部轮廓,恢复相对自然的鼻型。但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响,不同患者术后的效果及维持时间会有差异。
时间变化:随着年龄的增长,皮肤逐渐老化,鼻部美容效果可能会逐渐消失,求美者可在咨询医生后考虑进行二次手术。
术后护理
1、严重肿胀期(0天~3天)
肿胀比较严重,术后鼻夹固定,术区及眼周皮肤发生淤青肿胀;手术第一天鼻孔内,会填充纱布压迫止血,伤口会轻微渗血。处理方式包括:疼痛耐受差者,可口服止痛药,缓解疼痛; 鼻孔填塞纱布,压迫止血24小时; 鼻部戴有鼻夹5天,固定形态同时压迫止血; 术后第二天换药; 保持术区清洁干燥,不沾水。
2、快速消肿期(4天~6天)
鼻部眼周消肿,受重力作用,面颊稍有肿胀,很快会吸收,皮肤淤青吸收发黄,轻度疼痛。处理方式包括:避免重物撞击,防止骨折; 进食冷温软食,不吃辛辣刺激性食物; 不抽香烟,不喝酒,不咀嚼坚硬食物; 保持伤口的清洁干燥,拆线前不能沾水,防止感染。
3、拆线日(7天)
7天到院拆线(因为术式不同,需按医嘱到院拆线)。处理方式包括:保持伤口清洁,防止感染; 拆线后24小时内伤口不能沾水; 不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕; 注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
4、持续消肿期(8天~15天)
消肿速度较快,变化较大,淤青基本消失。处理方式包括:术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒; 术后一个月内,鼻子避免挤压、碰撞(睡觉时避免压迫)。
5、组织恢复期(16天~30天)
轻度肿胀,肿胀逐渐吸收,可见手术效果,但不是最终效果,需耐心等待恢复。处理方式包括:术后鼻部尽量避免,外力碰撞、挖鼻孔等活动。
6、效果稳定期(31天~90天)
肉眼外观形态恢复,效果明显。术后三个月内,避免强力推压碰撞。
术前注意
1、术前与医生沟通,了解项目的具体流程、相关风险、术前设计等,做好心理准备。
2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查,确认无严重全身性疾病,确认对麻醉药物无过敏。
3、鼻部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史,须提前告知医生。
4、手术前两周内,勿服用阿斯匹林类的药物,因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。
5、如有以下鼻部情况者不建议手术:鼻部皮肤存在疖、毛囊炎等感染灶,急性鼻窦炎,过敏性鼻炎发作期,3个月内有急性鼻外伤史等。
6、女性应避开月经期,以免加重淤青和肿胀;妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。
7、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症。
8、不良生活习惯改变,如术前禁止吸烟、饮酒等。
9、术前清淡饮食,避免进食辛辣刺激、油腻食物。
相关医学知识
1、中国人驼峰鼻的发生率远远低于白种人。驼峰鼻在鼻骨和鼻侧软骨交界处呈“驼峰状”凸起,鼻自然轮廓线消失。重度驼峰鼻常伴有鼻尖过长或向下弯曲,侧面观鼻小柱与上唇夹角变小呈钩状弯曲。先天性驼蜂鼻患者多无生理功能障碍,外伤后出现的驼峰鼻,因鼻中隔过多偏曲,可阻塞一侧鼻孔,影响呼吸。特别轻度的患者,可通过鼻部的化妆来掩盖鼻背过高的缺陷。而根本的办法仍然需要进行手术矫正治疗。
2、根据我国民族特点,一些学者研究出国人鼻型美的有关参数。
(1)鼻在面部的位置:以鼻腰为中心,以鼻根至外眦距离为半径画圆,此圆的弧度经过鼻小柱、鼻翼缘,可显示成人鼻在面部的基本位置。对于儿童,此圆的弧经过口角;对成人则经过鼻小柱、鼻翼缘。
(2)鼻的长度:为颜面长度的1/3,一般6~7.5厘米。
(3)鼻的宽度:两鼻孔外侧缘的距离,相当于鼻长度的70%,鼻根部宽度大约为1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。
(4)鼻的高度:鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米,女性约11毫米,男性约12毫米左右。鼻尖高度相当于鼻长度的l/2,男性26毫米,女性23毫米左右;额鼻尖线与鼻梁线和前额线形成一个三角形,鼻根部的最凹陷点在此三角形的顶点。高鼻梁者,此三角形的顶点在两眼内眦连线稍上方,低鼻梁者在此连线下方。多数人鼻根部最凹陷点在两眼内毗连线水平上。
(5)鼻背线:一般与耳轮至下颌体连线平行。
(6)鼻面角:前额至切牙线,与前额至鼻背线间的夹角,理想的角度为25°~30°。
(7)鼻唇角:鼻小柱前端至鼻底,与鼻底至上唇红唇间交角,一般为90°~105°。
(8)鼻额角:鼻背与眉间所形成的角,一般在120°~130°左右。
(9)鼻尖曲率半径:理想的鼻尖曲率半径为8~12毫米。
(10)鼻孔:呈卵圆形,直径不超过鼻翼内侧脚。
(11)鼻翼宽度:为鼻小柱上部,两鼻翼缘连线之和,在内眦的垂线上。
(12)鼻的正面观和侧面观:呈黄金三角形。
3、鼻的分型
结合东方人的外鼻特点来分型,东方人常见的鼻型有九类。
(1)理想鼻型:鼻梁挺立,鼻尖圆阔,鼻翼大小适度,鼻型与脸型、眼型、口型等比例协调和谐。
(2)鹰钩鼻:鼻根高,鼻梁上端窄而突起,鼻尖部向前下方弯曲成钩状,鼻中柱后缩。
(3)蒜型鼻:鼻尖和鼻翼圆大,鼻翼与鼻尖的形态不明显。
(4)朝天鼻:鼻尖位于鼻翼之后,鼻孔可见度大。
(5)小翘鼻:鼻根、鼻梁与鼻尖相比略显低,鼻尖向上翘起。
(6)小尖鼻:鼻型瘦长、鼻尖单薄、鼻翼紧附鼻尖,展开度不大。
(7)狮子鼻:鼻梁过宽、鼻翼及鼻尖大而开阔。
(8)鞍鼻:鼻梁塌陷,缺乏立体感,给人以愚昧、木讷之感。
(9)波状鼻:鼻梁凹凸不平,缺乏线条美。
优劣势
1、优点
(1)一次手术,效果维持较为持久。
(2)能够改善鼻部轮廓,效果相对自然。
2、缺点
(1)属于创伤性手术,术后恢复期长。
(2)该手术具有一定的风险性。
(3)术后恢复时间相对较长。
预后影响因素
1、手术医生
术前与患者沟通、手术设计、手术操作,尤其是手术细节的把握及假体的选择。对适应症的选择以及医生的审美水平。
2、求美者
(1)是否为过敏体质,瘢痕体质等。
(2)是否存在全身性疾病,如糖尿病等,如有,可能导致伤口不易愈合,易感染。
(3)合并鼻部感染性疾病等。
(4)手术期望值过高,不切实际等。
3、医疗机构
选择具备施术资格、设备条件及医护资源完善的正规整形机构。
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