妇科检查有着与其他科室不同之处，盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后，一定要到正规的医院接受专业的检查，而且每年的体检也是很重要的。妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。

内容

1．一般项目包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者。若非患者陈述，应注明陈述者与患者的关系；

2．主诉应简单明确地列举主要症状和病程。妇科临床常见症状有外阴瘙痒、阴道出血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块以及不孕等。

3．现病史为病史的主要组成部分，应详加记述。现病史包括从最早发病起至此次住院时疾病的发生、发展和治疗的全过程。一般应以主诉症状为核心，按时间先后依次描述。首先问明有无发病诱因，发病的具体时间和起病缓急，主要症状的部位、性质、持续时间及严重程度；然后了解病情的发展与演变，是持续性抑或间歇性，是进行性加剧抑或逐渐缓解，发病后的诊断及治疗经过、治疗效果及副反应等。除主要症状外，还要详细询问有无伴随症状及其出现的时间、特点和演变过程，特别是与主要症状之间的相互关系。此外，对患者的一般情况，如食欲、大小便、体重变化以及有无寒战、发热等，均应问明并予记录。对有鉴别意义的有关症状，即使为阴性也应写人现病史中。

4．月经史初潮年龄，月经周期及经期持续时间。常规询问束次月经日期及其经量和持续时间，若其流血情况不同于以往正常月经时，还应问明再前次月经日期(PMP)。绝经后患者应询问绝经年龄。绝经后有无阴道出血、白带增多或其他不适。

5．婚育史婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚(直系血亲及三代旁系血亲)，男方健康状况、有无冶游史、性病史以及双方同居情况等。足月产、早产及流产次数以及现存子女数。如足月产3次，无早产，流产1次，现存子女2人。分娩方式，有无难产史，新生儿出生情况，产后有无大量出血或感染史。自然流产或人工流产情况。末次分娩或流产日期。采用何种计划生育措施及其效果。

6．个人史生恬和居住情况，出生地和曾居留地区。有无烟、酒等嗜好。

项目

1、外阴，整个外阴有没有长赘生物、有没有溃烂、有没有皮脂腺囊肿，甚至阴毛分布也需要看一下，特别是对原发性闭经或者原发不孕的病人要特别注重阴毛分布，正常女性阴毛呈倒三角分布，有的人呈菱形分布，考虑是不是有染色体异常；

2、阴道的检查是非常关键的，查看是不是通畅、有没有合并其它畸形，曾经碰到双阴道或者阴道纵隔、斜隔、横隔各种畸形的情况，甚至有处女膜闭锁整个阴道看不见，就看到阴道口里面膜状的东西。妇科检查是非常有必要的，看阴道里面是否通畅，还要看分泌物白带是否有颜色异常，是不是脓性、血性，都可以做判断；

3、宫颈，首先看一下是否光滑、有没有糜烂、有没有囊肿或者赘生物，若给宫颈癌患者使用撑开窥器，可看到菜花样赘生物，80%-90%就能判断出来这个人可能是宫颈癌的表现；宫颈还要通过妇科大夫进行双合诊的检查，看子宫大小、子宫位置是前位，还是后位，子宫前位、后位属于正常的都不影响怀孕；还有子宫质地，有的人子宫偏硬质地摸起来很硬或者子宫特别大，考虑是不是合并子宫肌瘤或者子宫腺肌症，有这种子宫就特别的硬。有没有压痛，如果合并子宫内膜炎、腺肌症的病人有压痛会非常明显。另外还要查附件，附件区包括卵巢和输卵管，有没有压痛、囊肿，可以摸到肿物大小，活动度、质地都可以通过双合诊摸出来；

4、白带常规化验，检查分泌物有没有阴道炎，做宫颈TCT检查就是防癌筛查叫做宫颈细胞学检测，还有宫颈人乳头瘤病毒检测，这些都包括在妇科检查的内容里。

注意事项

妇科检查项目注意：

对于以下疾病，三合诊是必不可少地步骤：结核、子宫内膜异位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、恶性肿瘤。子宫颈癌患者做三合诊检查，对于确定临床分期、选择治疗方法有重要意义。

相关检查

 妇科检查项目中常需要使用的几种检查

一、白带镜检

用湿棉签取阴道分泌物作涂片，在显微镜下进行检查。可用于阴道致病菌（滴虫、念珠菌及淋球菌等）以及阴道清洁度。

二、宫颈刮片

用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于切片上，放入固定液中，经巴氏染色，查找肿瘤细胞，这是发现早期宫颈癌的重要方法。

三、活体组织检查

1、宫颈活检：暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物，局部消毒后，用活检钳在肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检。为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区域或阴道镜检异常区多点活检。疑有宫颈管癌时，应同时作颈管搔刮术，刮出物固定后送病检，这是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。

2、诊断性刮宫及分段刮宫：请参阅我网文章《诊断性刮宫》、《诊断性刮宫应注意》。

注意事项

妇科检查前应注意的问题为避免影响检查的准确性，做妇科检查前应注意以下几方面—

1、做妇科检查的时间宜选在月经之前的数天或月经干净后几天。

2、做妇科检查前三天避免使用阴道药物（如治疗阴道感染的药剂）、润滑剂等，因这类药物可能覆盖切片样本里的异常细胞，从而影响检查结果。

3、做妇科前三天避免阴道冲洗。有些女性有每天冲洗阴道的习惯，而冲洗常会把通过切片检查才能查到的癌细胞冲洗掉，影响检查结果。

预防妇科疾病

1：学习掌握妇科常见疾病知识，增强保健意识。

2：保持阴部清洁，每天用温水从前向后清洁会阴部。选用棉的面料，柔软，宽松的内裤。

3：月经期，妊娠期晚期，产褥期切忌性生活。宫腔手术后（如人流术，剖宫术，上环术）禁止性生活和盆浴一个月。

4：采取落实确实可行的避孕措施，消除和减少人流术的机会。倡导正常，文明性生活，避免不洁性生活及多个性伙伴，使用避孕套，避免性病，减少不孕。有病到正规医院诊治，不去小诊所。

注意

临床上并不提倡每天进行阴道冲洗，这样做往往会破坏阴道的正常环境，更易致病。