双眼皮手术（double eyelid plasty）也称重睑术，是整形美容外科最常见的手术之一。手术方法包括皮外结扎缝线法重睑术（缝线法重睑术）、皮下埋藏缝线法重睑术（埋线法重睑术）、切开法重睑术、热凝法重睑术、游离植皮法重睑术（植皮法重睑术）及各自改良方法等。基本的原理是使眼睑皮肤与提上睑肌腱膜建立起联系，使睁眼时上睑皮肤能凹陷形成重睑皱襞。根据手术方式不同，效果维持时间也会有所差异。

适用人群

1、睑裂较长、上睑皮肤较薄、鼻梁较高的正力型单睑者，手术后效果较好。

2、睑较厚，皮下脂肪多，较臃肿的超力型单睑（俗称“肿眼泡”）者，术后可望有较明显的睑外型改善。

3、上睑皮肤松弛、下垂，缺乏美感，影响视野，患者眼部常有沉重感（中老年人较多见），也适合手术。

4、一单一双者，单睑侧可以手术。

5、两侧重睑不对称者。

6、“内双”（隐双），若患者要求也可以手术，重新形成较宽的双重睑，往往效果较好。

7、某些特殊眼形，如俗称的“眯缝眼”“三角眼“大小眼““八字眼”等，也可以通过美容重睑术给予纠正。

8、某些眼睑疾病如内翻倒睫、上睑下垂（包括先天性、外伤性、医源性）等在手术矫正治疗的同时也能一并做成重睑。

9、对于某些鼻梁较低、内眦间距过宽或伴有内眦赘皮和小睑裂的单睑患者，虽然也可以做重睑术，但最好同时进行隆鼻术或内眦赘皮、小睑裂等的矫正，这样才能使容貌得到较大改善，获得较为满意的效果。

10、以往单睑曾做过美容重睑术，术后重睑形态不满意或重睑皱襞消失者，可考虑手术矫正。

禁忌人群

1、患有严重心、肝、肾、脑等脏器疾病者。

2、患有严重的出血性疾病者。

3、精神病患者或精神状态异常者。

4、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。

5、青光眼等严重眼病患者。

6、妇女怀孕、月经期间应避免手术。

7、瘢痕体质、过敏体质者最好不做。

8、眼部患有感染性疾病者不宜施行手术，待炎症治愈后可酌情选择手术。

9、上睑下垂、睑内翻者不应单纯做重睑术。

10、眼球突出或颧弓过高眶窝深陷者应慎重对待，最好不做，因为在眼球突出的情况下，睑裂已经较大，若再做重睑术，势必使睑裂更大，反而达不到美容目的。眉弓过高眼窝深陷者，若术前观察形成重睑不能增添美感时须慎重考虑。

11、对手术期望值过高，抱有不切实际要求者最好不做。

12、亲属不同意者暂时不做，施行重睑术前一定要征得亲属的同意，倘若亲属不同意，应列为暂时的禁忌证。

13、本人心理准备不充分者也不应急于手术。

14、12岁以下儿童不主张施行重睑术。

技术/手术风险

1、角膜损伤和球后出血

缝线法或埋线法自结膜面进针时，可能伤及角膜，一旦发生应预防感染，促进修复，防止瘢痕形成；球后出血可能因去除眶脂肪时未彻底止血所致，受术者自觉眼部胀疼，眼球渐外突变硬，严重者可导致失明，一旦发生，医生应立即拆除缝线，清除血肿，降低眶内压，寻找出血点，对症处理。

2、感染

眼睑部血供丰富抗感染能力强，较少发生感染，发生术后感染多由原来的眼部感染灶所致，如结膜炎、睑板腺炎、术区皮肤疖肿等。但在一些消毒不严格的小诊所甚至无手术资质的美容院里进行手术，术后感染时有发生，表现为上睑皮肤红肿热痛，针眼处有分泌物，甚至出现脓肿。一旦出见严重感染，应就医尽早拆线，局部用抗生素湿敷，严重的医生可能要求全身应用抗生素。临床上有时发生线头感染，拆线后即可好转，但往往会有比较明显的瘢痕。

3、血肿形成

凝血功能欠佳、手术操作粗暴、创伤大、术中止血不彻底、术后未加压包扎等都会引起术后明显血肿。当有凝血机制障碍时，会造成严重的后果，所以一般术前要详细告知医生病史，进行血常规、凝血时间检查，避免术中出现意外。一般血肿会自行消退和吸收。如果术后早期就发现有明显的血肿建议及时就医尽早打开切口，清除血凝块。

4、瘢痕形成

手术中缝合对合不齐、皮肤去除过多、术后线头感染，都会造成明显的瘢痕。尽量选择正规医院手术，有线头反应者可尽早拆线，对于癜痕体质者，如果瘢痕增生或粘连严重，可考虑药物瘢痕内注射软化瘢痕。

5、重睑皱襞过宽、过窄或不对称

可以在术后3～6个月（待瘢痕软化、粘连松解）加以修整。

6、重睑皱襞弧度不理想

包括重睑皱襞不流畅、某一点过高或过低、上眼皮倒挂或下垂、皱襞太短、重睑线不到位等。可在术后6～12个月瘢痕软化后进行手术矫正。

7、重睑未形成或消失

明确重睑未形成的原因，排除上睑下垂等病因，根据具体情况选择重新切开或埋线等。

8、上睑凹陷

因眶隔内脂肪去除较多、眶部眼轮匝肌去除过多、手术创面过大而使眶隔与上睑皮肤粘连所致。一般要待术后6～12个月瘢痕软化后进行上睑自体脂肪充填等。

9、三重睑或上睑多皱襞

术中过多去除了眶隔内脂肪，眶隔凹瘪，上睑皱襞有不规则的粘连；手术创伤过大、血肿机化导致上睑皱襞不规则粘连；原有窄重睑或既往做过重睑术的受术者，本次重睑术时未将原有的重睑皱襞松解，均可形成三重睑。可择期手术松解瘢痕，再次重睑术。

10、睁眼费力

暂时的睁眼费力多见于术后肿胀所致，无须特殊处理。术中上睑提肌损伤等可导致永久性睁眼费力，须及时手术矫正。

效果说明

1、埋线法重睑术（埋线双眼皮）

一般来说，埋线法双眼皮效果不是永久的，可以维持2年以上。效果维持时间受埋线材料、个人体质及眼睛条件、术后护理的影响。上眼皮薄、不松弛、脂肪少的年轻人做埋线法重睑术可达到最佳效果。且该方法操作简单、易于掌握、不需开刀、创伤微小，恢复周期短，加之用不着拆线，术后无明显瘢痕，一旦重睑外形不佳易于修改，大多数情况下也可恢复原样。但缝线结如果埋入过浅，有可能外露或形成小囊肿。如果埋线缝扎的位置过高，有可能会限制上睑提肌和米勒肌的活动；如果提上睑肌受到损伤，可导致上睑下垂，睁眼费力。对上睑皮肤松弛及眶脂比较多的人，不推荐该法。随着人的年龄增长，皮肤开始松弛，双眼皮塌陷，效果逐渐消失。埋线之后5年左右开始眼皮缩距，7年之后基本上眼皮距离就变得很窄了。通过咨询医生可重新选做双眼皮手术。

2、切开法重睑术

理论上讲，切开法重睑术效果可长期维持。但受个人体质及眼睛条件、操作水平、术后护理等影响，效果及具体维持时间会有所差异。术中能同时处理多余的皮肤、膨隆的眶脂肪，特别适用于眼睑皮肤松弛者及眼睑饱满、眶脂肪丰富者，术后重睑可靠、不易复发。但切开法重睑术可产生线性疤痕。随着年龄增长，皮肤开始松弛，可能对双眼皮的形态产生影响。

3、缝线法重睑术

理论上讲，微创重睑术效果是可以长期维持的，通常可维持2年以上。效果维持时间受手术材料、个人体质及眼睛条件、术后护理的影响，不同的患者术后的维持时间也不相同。手术的创伤较小，恢复较快，瘢痕不明显。相对于埋线法，其效果持续相对稳定。如果对双眼皮手术后效果不确信或难以适应术后的形态，可拆除缝线矫正。手术也存在一定的副作用，操作中可能对脂肪和肌肉去除不彻底，形成粘连不够完全，术后可能出现血肿感染、不对称、睁眼费力及皮肤破损等并发症。随着人的年龄增长，皮肤开始松弛，双眼皮塌陷，效果逐渐消失。

4、定点双眼皮

理论上讲，定点双眼皮效果可长期维持。定点双眼皮术后出现的疤痕几率比较小，并且会隐蔽在重睑线里面，消肿快；相对于切开法，效果较为自然；相对于缝线法，具有效果持久和稳定的特点；如果对双眼皮手术后效果不确信或难以适应术后的形态，只要拆除缝线就可以恢复到原来的形态。然而受个人体质及眼睛条件、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随着人的年龄增长，皮肤开始松弛，双眼皮塌陷，效果逐渐消失。求美者可在咨询医生后，重新选做双眼皮手术。

术后护理

1、术后监测

术后观察有无严重出血、血肿，若发现须及时就医。

2、术后护理

坐位时脸后仰，睡觉时头高位，可减轻水肿；术后24小时可局部冷敷；术后按时换药，暴露伤口，自然睁眼，局部保持清洁干燥；遵医嘱口服抗生素；术后注意避免术区收到碰撞、挤压。

3、术后禁忌

手术当天不宜看书报、电脑、电视，避免视疲劳；一周内禁食辛辣刺激性食物。

术前注意

1、常规行血常规、凝血功能检查。

2、术前7～10天停服维生素E、类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。

3、提前一日洗澡，手术当天不要化妆。

4、遵医嘱术前2天开始应用消炎眼药水滴眼。

5、避开生理期，妊娠前三月和后三月暂缓手术。

6、少摄入油腻食物，术前限饮食。

7、术前照相。

相关医学知识

1、按上睑皱襞分类

（1）单睑：指上睑自眉弓下缘到睑缘间皮肤平滑，当睁眼时无皱襞形成，称单睑，俗称单眼皮。

（2）重睑：指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟（也称重睑沟），当睁眼时此沟以下的皮肤随着睑板上提张力的增大而上移，而此沟上方皮肤则松弛，在重睑沟处悬垂向下折叠成一横行皮肤皱襞称重睑。

（3）多层重睑（多皱襞）：如果上睑皱襞有多个则称多皱襞，即多层重睑。

2、根据眼睑皮肤弹性及皮下脂肪分型

（1）正力型：睑皮肤无松弛，弹性好，皮下脂肪充盈适度，多见于年轻人。

（2）无力型：睑皮肤松驰，弹性差，皮下脂肪稀少，多见于中老年人。

（3）超力型：睑皮肤紧张光亮，皮下脂肪过度充盈，个别患者伴泪腺脱垂，呈肿胀状态，俗称的“肿眼泡”或“泡泡眼”即属于此类型，多见于体胖者。

（4）特殊类型：凡是伴有其他异常（如内眦赘皮、上睑下垂、小睑裂和鼻背塌陷等）的眼睑形态，不管是正力型、无力型还是超力型眼睑形态者，均作为一种特殊类型看待。

3、重睑者据上睑皱襞线与睑缘线关系分型

（1）平行型：上睑皮肤皱襞与睑缘平行一致，内、中、外侧重睑宽度大致相同。

（2）开扇型：上睑皮肤皱襞自内眦或靠近内眦开始，向外上逐渐离开睑缘，呈扇状，也称为广尾型。

（3）新月型：上睑皮肤皱襞在内，外眦部较低，中间部较高，外形如同弯月。

4、重睑者依据重睑显露程度分型

（1）全双：指上睑从内眦到外有一宽窄大致相同的重睑皱襞（相当于平行型）。

（2）中双：指上睑皱襞自内眦到外眦均有，但上睑内1/3部位皱襞较窄，即自内至外眦皱襞宽度逐渐增加（相当于开扇型）。

（3）半双：上睑皱襞在内1/3处不明显，似有非有，而后逐渐显出、增宽，直到外眦部。

（4）隐双：上睑皱襞较窄，平视时皱襞下缘与上睑缘几乎平行接近，此型又称为“内双”。

手术分型

1、皮外结扎缝线法重睑术（缝线法重睑术）

皮外结扎缝线法的共同特点是用缝线将上睑提肌或睑板于重睑线外的皮肤结扎、固定造成粘连，形成重睑，线结均在上睑皮外，术后均需拆线。

2、皮下埋藏缝线法重睑术（埋线法重睑术）

埋线法重睑术是指通过缝合的方式，把缝线（或高分子缝合线）埋藏于上睑睑板上缘提上睑肌腱膜和上睑真皮之间，使上睑皮肤同提上睑肌，睑板建立一定的联系，形成重睑的一种手术。适用于睑裂大、眼睑薄、眼睑皮肤无松弛而张力正常、无内眦赘皮的年轻人。

3、切开重睑术（切开法重睑术）

切开法包括单纯切开法和需同时处理皮肤、眶脂肪等的方法及各种改良方法。原理是沿重睑设计线切开上睑全层皮肤，切除切口下一条眼轮匝肌，必要时切除部分上睑皮肤和过多框内脂肪，将切口上下皮肤创缘与上睑提肌提肌或睑板间断缝合，使之粘连固定，从而形成重睑。适用于各种类型单睑、内双者，尤其适用于超力型、无力型单睑者。

4、热凝法重睑术（热凝法重睑术）

原理是利用激光、热能或热灼法在上睑造成粘连形成重险，主要适用于正力型单睑者。包括二氧化碳激光法重睑术、热刺灼烙法重睑术、高频电刀点状烧灼法重睑术。

5、游离植皮法重睑术（植皮法重睑术）

原理是在上睑睑板进行游离植皮，使皮片与睑板愈合成一体，在睑板被上睑提肌提起时，上睑皮肤可出现与重睑类似的皱褶。适用于上睑皮肤肿瘤或烧伤瘢痕切除后外观欠佳者，尤其是健侧为重睑者。

6、其他

随美容重睑术开展，一些学者尝试研究非手术重睑成形法。适用于特殊职业者、演员等需临时形成重睑者，无需手术。目前主要应用大致两个方法：

（1）采用美容胶液涂于重睑设计线下方，定型、固定以形成重睑。

（2）采用美容胶膜或美目纸剪成一定形态，粘贴于重睑设计线与睫毛根部之间，借此薄膜支撑力量在睁眼时形成重睑。

优劣势

重睑术方法很多，各有其适应证，根据临床上常用方法的优缺点介绍如下：

1、皮外结扎缝线法、皮内埋藏缝线法及各种改良法

（1）优点：操作简单，术后反应轻，恢复快，效果不佳时易于修整，这在皮内埋藏缝线法更显突出。术后没有明显的切口瘢痕，对于瘢痕体质者尤为适用。

（2）缺点：适应证范围小，形成的重睑数年后往往易自然消退，还可能出现一些并发症。

2、切开法重睑术

（1）优点：适应证范围广，各种类型单睑都可采用。操作时局部解剖结构清晰可见，手术可准确施行。同时可以去除皮肤或眶脂肪，术后效果可靠面持久。

（2）缺点：手术操作较复杂，对术者技巧要求高，术后反应重，恢复慢，一旦失败修复困难。术后上睑皮肤有切口瘢痕，尤其在内眦部，处理不好极易出现条状瘢痕，甚至可能出现瘢痕增生，因此对瘢痕体质者不适用。

3、热凝法重睑术

（1）优点：不缝线、不切开皮肤，术后不易感染，操作简单，手术时间短，恢复较快。

（2）缺点：适应证范围小，若激光量或电针量过度，则损伤范围大，甚至损伤角膜或其他眼组织，重睑线位置易扩大变动，术后形成重睑易消失。

4、植皮法重睑术

植皮法的原理是在上睑进行游离植皮，使皮片与睑板粘连形成重睑。此法在特定条件下应用。一般来讲不属于单纯美容重睑术范畴。

预后影响因素

1、手术医生

术前与患者沟通、手术设计、手术操作、尤其是手术细节的把握。对适应症的选择以及医生的审美水平。

2、受术者

（1）是否为过敏体质，瘢痕体质等。

（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能导致伤口不易愈合，易感染。

（3）眼睑条件不佳，如脂肪多，皮肤松弛，合并上睑下垂、内眦赘皮等。

（4）合并眼部感染性疾病等。

（5）手术期望值过高，不切实际等。

3、医疗机构

选择具备施术资格、设备条件及医护资源完善的正规整形机构。