内容简介：本片为"十五"国家重点音像出版规划品种、卫生部医学视听教材。腹部是许多常见病、多发病和外伤的好发部位，熟悉和掌握腹部检查对于疾病的诊断具有十分重要的意义。本片内容包括：腹部的体表标志和分区、腹部检查方法（视诊、触诊、叩诊和听诊的规范方法和检查内容）、腹部常见体征及临床意义、典型疾病的腹部临床表现。本片由山东大学医学院制作，片长47分钟，可供医学院校教学使用。

概述

名称：腹部体格检查

作者：山东大学医学院

出版日期：2002年12月

编码：ISRCCN－M22－02－0096－0/V·R

语言：中文简体

读者对象：医学院师生

定价：￥48.00

检查操作

视诊

腹部外形：正常人腹部外形平坦对称；弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等；局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等；腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水；局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。

腹部呼吸运动：男性和小儿以腹式呼吸为主；正常人腹式呼吸运动自如；腹式呼吸运动减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠，消失见于急性腹膜炎或膈麻痹。

腹壁静脉：正常人一般不显露，腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻，通过血流方向鉴别。

胃肠型和胃肠蠕动波：正常人一般看不到胃肠蠕动波；幽门梗阻者上腹部可见胃型或胃蠕动波；肠梗阻可见肠型或肠蠕动波。

上腹部搏动：可见于正常较瘦者；病理情况见于腹主动脉瘤、右室肥大、肝血管瘤。

腹壁其它情况：皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部和腹部体毛。

听诊

1.肠鸣音/n

正常人为4-5次/分钟；超过10次/分钟为肠鸣音活跃，见于急性肠炎、胃肠道出血；同时伴响亮、高亢、金属音为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音少于正常为肠鸣音减弱，老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱、胃肠动力低下，梗阻持续存在亦可导致；持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，且刺激腹部仍无肠鸣音，为肠鸣音消失；故要求听诊至少3-5分钟，见于急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。/n

2.血管杂音/n

腹主动脉瘤可听到收缩期杂音；肾动脉狭窄可于脐左右处听到收缩期吹风样杂音；肝癌肿块压迫肝动脉或腹主动脉，可听到收缩期吹风样杂音；腹壁怒张静脉可听到连续的静脉嗡鸣音。/n

3.摩擦音/n脾梗塞，肝脾周围炎，可在深吸气时于各相应部位听到摩擦音。/n

4.搔弹音/n

可协助测定肝下缘、微量腹水及扩张的胃界。

叩诊

腹部叩诊音分布

肝叩诊：（1）肝上界叩诊：由右锁骨中线各肋间从上至下叩诊，叩诊音由清音转为浊音即肝上界。正常人位于第5肋间，正常肝浊音区（右锁骨中线）为9-11cm。当触及肝下缘时，应叩肝上界明确肝脏是否真正肿大。（2）肝下界叩诊：肝下界与结肠、胃等空腔脏器重叠，叩诊准确性差。（3）肝区叩击痛：可见于肝脓肿、肝炎。

胃泡鼓音区叩诊：位于左前胸下部，呈半圆形的鼓音区，为胃内含气所致；此区缩小或消失见于脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大及急性胃扩张或溺水患者。

脾叩诊：正常在左腋中线9-11肋间为脾浊音区，前缘不超过腋前线，宽度为4-7cm。

肾叩诊：正常无肾叩击痛，当肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎时，可有不同程度叩击痛。

膀胱叩诊：一般从脐下叩至耻骨联合上方，了解膀胱充盈度。

移动性浊音叩诊：根据游离腹水随体位转换而发生浊音区的改变，用来检查有无腹水的存在，一般在1000ml以上才能扣出。

触诊

触诊方法：

（1）浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感；

（2）深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合；

（3）双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊；

（4）深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛；

（5）冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块；

（6）钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童。

触诊内容：

（1）腹壁紧张度：正常腹壁柔软，紧张度增加见于腹膜炎、血腹、大量腹水；

（2）压痛及反跳痛：正常人无压痛及反跳痛，当腹腔脏器炎症未累及壁层腹膜时仅有压痛，若累及壁层腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。