痔疮微创手术是一种以肛垫病变，引起痔疮这一病发机制的新认识为理论依据的新技术。对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等大多数有着特别理想的诊治具体疗效。随着科学技术的发展进步,＂微创＂这一概念已深入到外科手术的各种领域,如脑外、泌尿外科、骨科,手术方式多种多样,手术器械都很多,监控系统也不仅限于内窥镜,比如骨关节镜、胸腔镜、介入治疗。更多是采用介入的方式,如脊柱外科、骨科。

还有其他方式，如显微外科广泛应用于手外科等。痔疮微创手术在目前来说是痔疮患者的最佳选择，微创手术具有出血少、痛苦小，手术时间短，几乎无需住院，随治随走等优点，特殊情况也只需住院1-3天，术后并发症少，恢复快。在目前医疗界已经逐步将痔疮传统手术给淘汰。

产生背景

痔疮的长期出血将使人产生贫血，而出现头晕、乏力等症状，痔疮久拖不治会有肿物脱出等症状，进一步而发生坏死和感染等，长期的便血等炎性刺激还可能出现恶性病变。值得注意的是80%早期肠癌患者也有大便带血现象。传统手术复发患者因不愿意再一次经历手术痛苦宁愿选择忍，更有患者仅是听说传统手术的的痛苦就硬扛，微创手术随着痔疮等肛肠疾病的高发应运而生。

PPH

PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。

机理

军科PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。

适宜人群

临床使用的治疗痔疮微创术的共同优势是：痛苦小，治疗时间短，且术后不易复发。那么，哪些患者最适合做微创手术呢？

中产阶层。传统痔疮手术须住院半个多月，对于高收入的中产阶层来说，时间就是金钱，这半个月可以创造很多的财富。

上班族。办公室人员、公务员等上班族，上班时间紧、工作节奏快，浪费半个月时间住院治痔疮，显然不是他们所乐意的的。

女性，尤其是年轻知识女性。一只蟑螂都会让她们尖声大叫，更何况是在那高度敏感的部位动刀呢？所以她们更愿选择疼痛程度轻的微创术了。

老年人。老年人体质较弱，特别是那些患有糖尿病、高血压的患者，不宜采用传统手术治疗痔疮，只有微创术才能让他们轻松解决痔疮问题。久拖不治和久治不愈者。这两类患者容易并发其它肛肠疾病，一次性治疗多种疾病，一般患者在体质上承受不了，这时就应采取微创治疗。

手术方法

1、HCPT微创术:短时间内达到治疗部位组织坏死、干结、继而脱落,该手术具有定向性好、治疗时间短、不出血、可靠性强、无需住院.

2、COOK痔疮枪:在欧美国家常用的套扎治疗技术,相对比传统肛肠手术,它有治疗时间短、治疗过程简单,无需住院的优点,在门诊便可轻松完成,节约宝贵时间,不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，咨询痔疮怎么治好的朋友，不妨试试这种手术方法.

3、PPH微创术:建立在肛垫学说基础上,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术,专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能手术时间极其迅速并极大减轻患者疼痛的痔吻合术.痔疮怎么治好?治疗优势:微创、痛苦小、出血少、恢复快、无需住院、不影响工作和学习,是目前中重度疑难痔疮患者治疗的上佳选择之一!

治疗优势

治疗时间短(30分钟以内)，痛苦小(在人体可承受范围内)，无须住院(在门诊即可进行，只须留院观察1天)，保持不复发的时间长(传统手术只能保持1—2年、最多3—4年不复发，而微创术可以保持20年以上)。

1、完整保留肛垫:更符合人的解剖和生理,由于PPH无痛治疗痔疮手术是在痔的上方进行,完整的保留了肛垫,使人的正常排便和排气功能不受影响,同时避免了肛门狭窄并发症的发生.

2、创伤小、恢复快:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除PPH无痛微创治疗痔疮术后换药烦恼,可很快恢复正常生活.

3、痛苦少:将脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,不损伤肛周皮肤,故PPH微创治疗痔疮手术后几乎无疼痛.

4、防治痔疮安全:无需切除肛垫,最大程度保留肛门正常功能,避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症.

手术原理

对于痔疮患者来说，“微创术”这三个字并不陌生，但至于“微创治疗”是如何进行的，他们就未必清楚了。下面就无锡肛泰医院主推微创术介绍下：

痔疮微创术一、美国HCPT微创消融技术：是在高频电容场下，组织内带电离子和偶子在两极间高速震荡产热，当电离子耗竭至间液干结时，仪器自动停止工作，不产生炭化立即脱落，其手术适应症者具有定向性好、治疗时间短、不出血、安全可靠、无后遗症和并发症等优点。

痔疮微创术二、PPH微创手术：是建立在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术，专门用于治疗ⅱ-ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。

注意事项

PPH的治疗机理为环行切除痔核上方的一段黏膜,同时将远近两端直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫组织上提,另外因切除、吻合黏膜的同时，也阻断了部分血液供应,使过分增生扩张的肛垫区血管因血供减少而部分萎缩，从而达到阻止其下垂的目的。其最佳适应症应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜脱垂也是适应症。

作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，短期疗效不错。

问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡的报道。国外有专家介绍说，部分病例16个月后，有复发。

预防处理

PPH术后出血是PPH的并发症之一，其出血特点为：①主要发生在24h内；②出血量多，每例均大于500mL，色暗红；③透明肛镜下可见出血多为弥漫性渗血。PPH术后出血可分为原发性出血与继发性出血。

原发性出血主要原因有:①器械因素,如吻合钉或切割器质量太差;②手术者技术因素，如术后止血不彻底，术后吻合口部有渗血，压迫后不见出血而未行缝扎止血，或者术中止血不彻底或吻合完毕后动脉血管被压闭未缝扎，此类出血多发生在术后12h内。继发性出血主要由感染或吻合钉脱落引起。具体有：①吻合位置过低，痔核水肿，张力过高引起痔血管破裂出血或内痔痔核过大，术中切除了部分肛垫组织，当患者用力解便时使个别吻合钉脱落致使黏膜出血；②吻合口部分吻合钉松脱(肛镜检查出血时所见)；③吻合口下发生血肿；④贫血、低蛋白血症、营养不良致吻合口愈合不良，黏膜坏死致吻合钉脱落等。

PPH术后大出血的预防:做好预防工作相当关键。①提高手术者的技术水平，在操作过程中做到荷包缝合不宜过低或过高，过低易致痔血管破裂出血或吻合钉脱落出血，过高则痔核还缩效果有限，缝合深度应达黏膜下层，注意勿过浅或过深，以防复发或损伤周围器官。②术中发现出血点时必须严格止血，不可存在侥幸心理，结扎必须牢固，可以在3、7、11点常规跨吻合口“8”字缝合。③术后须抗感染及止血治疗，疗程为5～7d为宜。④患者术后开始进食时，可予软化大便的药物和直肠黏膜保护剂，以减少大便对吻合口的摩擦出血。

PPH术后大出血的处理:①迅速建立静脉通道，维持循环血容量。②在透明肛门镜下跨吻合口缝合止血。③止血后继续抗感染及止血治疗。 

准备工作

上面介绍的pph手术前的注意事项大多是医护人员要准备的，而患者也应该做好以下的准备工作。

第一，洗个热水澡，因为术后一周内不能洗澡。

第二，不要因为惧怕而有恐惧心理，要有战胜疾病的自信心，因为越是害怕，越是觉得非常疼痛。

第三，手术前一天的晚餐要吃饱，否则空腹影响睡眠，使第二天手术时精神萎靡，抵抗力下降；手术当天的早餐要吃好，根据经验，空腹做痔疮手术容易出现恶心、呕吐及虚脱。

第四，手术前最好排一次大便。

2HCPT

HCPT电凝电切仪，融入了高新技术，适用于临床，由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症。HCPT微创术能对痔疮一次性快速准确的切除痔疮的根源，而且还可以解决内痔、外痔、混合痔等。在治疗后无需住院，在治疗过程中更是损伤小、恢复快、不复发等优点。

HCPT误区

1、“痔疮是小病，可治可不治。”

这是不少痔疮手术的想法，也是患者很多但就诊不多的原因。尤其是一些HCPT患者，不好意思到医院治疗，能忍就忍能拖就拖，这样只会迁延不愈，失去HCPT痔疮手术良机。

2、“痔疮是慢性病，弄点药调理痔疮怎么治就慢慢好了。”

实际从临床上看，用药治疗只能暂时缓解症状，很难根治。由于肛门部血管丰富，本身容易瘀血，有时候便秘，排便的力量大，增加腹压破坏中央静脉，容易形成血管瘤。HCPT痔疮手术药一般是用来调解大便的，出血的话只能止血。

3、“肛门疾病即是HCPT。”

临床上很多患者将诸如便血、疼痛、肛门潮湿、瘙痒等与痔疮相似的症状，就误当痔疮治疗。实际上肛门疾病有100余种，常见的有痔疮、手术、肛瘘、肛乳头纤维瘤、肛门尖锐湿疣等等。这些疾病的临床表现的确有相似之处，但其诊断和治疗是完全不同的，尤其危险的是把直肠癌当作痔疮，拖延误治则后果不堪设想。

4、“HCPT非常痛”

这是过去很多有过痔疮传统手术经历患者的感受。随着新技术的引进，越来越多的患者已经感受到了微创无痛手术的先进与便捷。PPH、HCPT痔疮手术已经大大减小了手术的创面，有效地减轻了患者的疼痛，明显地缩短了手术以及术后愈合的时间，真真正正做到了微创无痛、随治随走，为痔疮患者解除了怕疼、怕住院耽误时间、怕拖累家属的忧虑。

安氏疗法

1.无痛：针对大多数医院所采用的局麻和骶麻存在的进针剧痛等的缺点，安氏疗法独创性的采用肛管麻醉法，真正实现了全程的无痛。

2.微创：安氏疗法不开刀，手术疗法避免以往的大切口、环切术等损伤重的方法，采用分散的小切口，潜行剥离，浅结扎等微创术式。

3.随治随走：针对痔疮、肛裂、肛瘘等疾病，安氏疗法疗效显着，6~20分钟治疗，配合物理治疗，疗程短，随治随走。

4.适应症广：适用于内痔、外痔、混合痔等各类各期痔疮，还可治疗直肠脱垂、肛门脓肿、肛周瘙痒、肛裂、肛瘘等肛肠病疑难杂症。

COOK

COOK痔疮枪技术：是目前国际上最高效的套扎技术，采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，在极短时间达到吸引部位组织分离、坏死、干结、继而脱落，当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止，该技术整个过程不用开刀、并具有定向性好、治疗时间短、出血少、安全可靠、无后遗症和并发症等特点。

COOK痔疮枪技术有以下几个优势：

安全高效

大量国内外临床论文和数据表明，套扎能有效解决内痔困扰，风险小，并发症低。在欧美国家使用的套扎治疗技术有90%是源于COOK痔疮枪套扎技术，国内现也正在迅速普及当中，您就是下一个幸运的受益者!治疗器械采用高效天然橡胶套扎环，传承美国COOK产品优异品质，保障最佳治疗效果。

快速方便

相对比传统手术，治疗时间短、治疗过程简单，无需住院，在门诊便可轻松完成，节约您的宝贵时间，基本不影响正常工作和生活。

无痛微创

无需住院、无需开刀、出血少、痛苦小，术后创面小、无任何后遗症，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观。